Очаги поражения. Характеристика очагов поражения при вооруженных конфликтах Селевые потоки и оползни

1. Очаг Был на свете самый чистый и светлый праздник. Он был воспоминанием о золотом веке, высшей точкой того чувства, которое теперь уже на исходе, – чувства домашнего очага.Праздник Рождества был светел в русских семьях, как елочные свечки, и чист, как смола. На первом

1. Общие вопросы ожогового поражения кожи. Классификация ожогов. Особенности поражения кожных покровов в зависимости от воздействующего фактора

1. Общие вопросы ожогового поражения кожи. Классификация ожогов. Особенности поражения кожных покровов в зависимости от воздействующего фактора Ожоги – это повреждения кожных покровов в результате воздействия на нее высокой температуры, концентрированных кислот или

ЛЕКЦИЯ № 26. Термические поражения кожных покровов. Поражения кожи от воздействия низких температур. Отморожения

ЛЕКЦИЯ № 26. Термические поражения кожных покровов. Поражения кожи от воздействия низких температур. Отморожения 1. Отморожения. Этиология. Общие вопросы патогенеза отморожений, изменения в организме, возникающие под воздействием низких температур. Классификация

10215 0

К очаговым повреждениям относят контузии или очаги первичного некроза коры мозга, интракраниальные гематомы, а также вторичные очаговые кровоизлияния и инфаркты.

Первичные травматические некрозы являются результатом непосредственного воздействия травмирующего агента на вещество мозга при открытых или закрытых ЧМТ; развиваются на месте удара или противоудара, на месте внедрения костных осколков, в стенках раневого канала и т. п.

При микроскопическом исследовании первичные контузионные травматические некрозы представляют собой очаги геморрагического размягчения или геморрагического пропитывания коры мозга. Микроскопическое исследование очага первичного некроза позволяет выделить: а)зону непосредственного тканевого разрушения; б)зону необратимых изменений; в) зону обратимых изменений.

Вторичные травматические (посттравматические) некрозы развиваются спустя некоторое время после травмы. Причиной их возникновения считают нарушения кровообращения, ликвородинамики, а также воспалительные процессы. На свежих срезах нефиксированного мозга вторичные некрозы выделяются в виде ишемических и геморрагических очагов размягчения в белом веществе, являющихся как бы продолжением очага первичного травматического некроза

Одной из причин возникновения вторичных периконтузионных некрозов, является снижение мозгового кровотока в этой зоне. Так, Y. Katayama с соавт, показали, что в центральной части очага контузии снижение кровотока до уровня ишемии наступает тотчас после нанесения травмы. В периконтузионной зоне кровоток вначале временно усиливается, а затем в течение 3 часов после травмы уменьшается до уровня ишемии. Через 6 часов после травмы тромбоз сосудов обнаруживается уже не только в очаге контузии, но и в периконтузионной зоне, что в конечном счете ведет к развитию вторичных некрозов.

Ушибы (контузии) мозга

Изучением морфологии ушибов мозга занимались как отечественные, так и зарубежные патологи. Первый пик исследований пришелся на период после Второй мировой войны.

Морфологическая характеристика очага ушиба мозга, в общем, не имеет особых отличий, зависящих от возраста пострадавшего. Исключение составляют только случаи тяжелой ЧМТ у новорожденных и в раннем детском возрасте. В этой возрастной группе довольно часты разрывы белого вещества, особенно в лобной и височной долях.

Под ушибом мозга понимают очаг первичного некроза вещества мозга в сочетании с кровоизлиянием в эту зону. В очаге ушиба может преобладать кровоизлияние, в редких случаях первичный некроз может не сопровождаться кровоизлиянием.
Известны наиболее характерные участки локализации ушибов мозга при ЧМТ. Чаще всего очаги ушиба располагаются на выступающих поверхностях мозга, на вершине извилин, вплотную прилегающих к внутренней поверхности костей черепа. Это — полюса и орбитальные поверхности лобных долей (рис. 5—25), латеральная и нижняя поверхности височных долей и кора над и под сильвиевой щелью. Характерной локализацией ушиба мозга является кора конвекситальной поверхности мозга (рис. 5—26). Ушибы теменной и затылочной долей и мозжечка, встречаются при переломах костей черепа. На основании мозга, в области базальных субарахноидальных цистерн, ушибы мозга практически не встречаются. Значительно реже наблюдаются ушибы ствола мозга.

Рис. 5.25. Очаговое повреждение мозга. Ушиб орбитальной поверхности лобных долей.

Рис. 5.26. Очаговое повреждение мозга. Ушиб конвекситальной поверхности лобных долей.

Рис. 5.27. Ушиб мозга легкой степени. Сгруппированные точечные кровоизлияния.

В зависимости от механизма травмы ушибы мозга принято разделять на несколько подтипов:
1) Ушиб мозга на месте перелома костей. Локализация очагов ушиба в таких случаях совпадает с участком перелома костей и может наблюдаться как при открытой так и закрытой ЧМТ.

2) Ушиб мозга на месте приложения силы удара (Coup contusion). Ушиб мозга возникает в случаях, когда сила внезапного и локального вдавления костей черепа превышает толерантность прилежащих отделов мягкой мозговой оболочки и вещества мозга.Разрыв сосудов мягкой мозговой оболочки обычно является результатом сильного натяжения, которое возникает при быстром возвращении к своей нормальной конфигурации локально сдавленного эластичного участка кости. При превышении силы удара эластичности костей, происходит перелом костей черепа и ушиб прилежащего участка мозга.

3) Ушиб мозга, расположенный в противоположной стороне от места приложения удара (Contrecoup contusion). Классическим примером является ушиб полюсов лобных долей при падении на затылок.

4) Ушибы мозга от вклинения образуются от удара о край мозжечкового намета и большого затылочного отверстия, обнаруживаются на парагиппокамповых извилинах и миндаликах мозжечка. Чаще всего наблюдаются при огнестрельных ранениях, но могут встретиться и в случаях закрытой черпно-мозговой травмы.

5) Скользящий или парасагиттальный ушиб мозга или ушиб Lindenberga — названный так по имени автора, впервые описавшего этот вид ушиба мозга. В этих случаях, чаще всего при ДАП, обнаруживаются билатеральные, но несколько асимметричные очаги ушиба в конвекситальной коре.

Очаги ушиба различны по своей форме, величине, локализации численности. Очаги ушиба, располагающиеся в коре или в коре и прилежащем к коре белом веществе, в зарубежной литературе обозначают как «корковые контузии».

Л.И. Смирнов выделял следующие основные формы ушибов мозга:
1) крупные кортико-субкортикальные очаги геморрагического размягчения с разрывами мягких мозговых оболочек;
2) пятна коркового геморрагического размягчения при целости мягких мозговых оболочек, захватывающие всю толщу коры;
3) геморрагическое размягчение толщи коры при сохранности молекулярного слоя;
4) внутрикорковые пластинчатые (слоистые) размягчения, локализующиеся в большинстве случаев в третьем-четвертом слоях коры;
5) очаги контузионного размягчения, осложненные надрывами твердой мозговой оболочки и внедрением костных осколков в мозговое вещество.

При небольших размерах очага ушиба и локализации его не в жизненно важных структурах мозга, возможно самопроизвольное излечение больного. Так, в опубликованной в 1948 году сводке E. Welte о летальности в клинике общего профиля, среди 2000 умерших от соматических заболеваний, у 2,5% были найдены следы перенесенной ранее ЧМТ, в виде пигментированных рубцов на месте ушибов мозга.

Для объективизации оценки степени повреждения мозга в1985 году J. Adams с соавт. использовали так называемый контузионный индекс. Для этой цели авторы измеряли глубину и ширину очага ушиба в различных участках мозга. При этом границы очага ушиба определялись микроскопически, т.к. не имбибированная кровью некротическая зона при макроскопическом изучении обычно бывает трудно различима.

В результате проведенного исследования J. Adams с соавторами подтвердили, что:
а) ушибы мозга тяжелой степени чаще локализуются в лобной и височной долях, а также выше и ниже сильвиевой щели;
б) ушибы мозга тяжелой степени чаще являются результатом вдавленного перелома костей черепа;
в) независимо от того, приходился ли удар в лоб или затылок, ушиб мозга более тяжелой степени приходится на лобную долю;
г) в случаях несоответствия клиники тяжелой ЧМТ макроскопически неизмененному мозгу, выявляемому на КТ или аутопсии, необходимо тщательное микроскопическое исследование, которое позволит выявить ДАП.

В 1994 году G. Ryan с соавторами, разработали достаточно оригинальный метод количественной оценки степени ушиба мозга. Согласно предложенному протоколу, мозг после фиксации в формалине, разрезается на 116 секторов по предложенной схеме. Обнаруженные в каждом секторе макро- и микроскопические изменения фиксируются и наносятся на диаграммы. Этот метод позволяет детализировать информацию о распространенности повреждений в различных анатомических образованиях мозга, что крайне необходимо при изучении биомеханики ЧМТ.

В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией ЧМТ, принято выделять три степени тяжести ушиба мозга.

Ушиб мозга легкой степени

При ограниченных субарахноидальных кровоизлияниях, не сопровождающихся нарушением целостности лептоменингса, в течение первых 5— 7 дней происходит резорбция излившейся крови макрофагами. Кровоизлияние в поверхностные отделы коры приводит к очаговому разрушению концевых ветвей апикальных дендритов нейронов, расположенных в глубоких слоях коры; возможны некробиотические изменения ассоциативных и вставочных нейронов II — IV слоев коры, наиболее ранимых при гипоксии, микроциркуляторных нарушениях.

Ушиб мозга средней степени

Последовательные изменения очага ушиба подробно описаны в работах Л.И. Смирнова, R. Lindberg (93, 94), Н.А. Сингур.
Изменение тинкториальных свойств тканей, отражающих развитие некробиотических процессов, переходящих в некроз, ишемические и отечные изменения нейронов, обнаруживаются через 40 минут после травмы.

Характерную клиновидную форму контузионный очаг приобретает уже через 4—5 часов. В перифокальной зоне отмечается плазмаррагия вокруг капилляров и венул, краевое стояние лейкоцитов в сосудах, единичные лейкоциты проникают в поврежденную ткань. Через 8 часов очаг ушиба пропитывается кровью.

В случаях первичных мелкоочаговых кровоизлияний могут обнаруживаться сосуды с разрывами стенок. В течение первых 3 дней зона ушиба представлена некротизированной тканью мозга с кариорексисом, плазмолизом, очаговым скоплением лейкоцитов. В это же время появляются единичные зернистые шары. Через 6—9 дней в очаг первичного некроза активно врастают новообразованные сосуды, располагающиеся среди зернистых шаров. К концу второй недели зона непосредственного повреждения заполняется зернистыми шарами. Через 3—4 месяца зона повреждения замещена очагом волокнистого глиоза (глиальный рубец) или глиомезодермальным рубцом. Среди аргирофильных и глиальных волокон сохраняются единичные макрофаги/зернистые шары.

Ушиб мозга тяжелой степени

Рис. 5.28. Ушиб мозга средней степени. Фронтальный срез полушарий мозга, проведенный через клюв мозолистого тела. Контузионный очаг с кровоизлиянием на орбитальной поверхности левой лобной доли.

Рис. 5.29. Ушиб мозга тяжелой степени, захватывающий лобную и височную доли. Разрыв мягких мозговых оболочек.

Рис. 5.30. Ушиб мозга тяжелой степени. Размозжение полюсов лобных долей, субарахноидальное кровоизлияние, вторичное кровоизлияние в ствол мозга.

Рис. 5.31. Мозговой детрит в очаге ушиба, х200 (импрегнация серебром по Бильшовскому).

Рис. 5.32. Кровоизлияние в зоне ушиба мозга, х100 (гематоксилин-эозин).

Сдавление мозга

Причиной общего сдавления мозга с дислокацией ствола может быть диффузное набухание мозга, вследствие отека или гиперемии, повышенное внутричерепное давление. Таким образом, местное или общее сдавление мозга может быть осложнением различных видов ЧМТ.

Время развития симптомокомплекса сдавления мозга зависит от количества излившейся крови и локализации гематомы. Так, эпидуральная гематома объемом около 70 мл излившейся крови, возникшая вследствие повреждения средней оболочечной артерии, вызывает компрессионный и гипертензионный синдром в первые часы или дни после ЧМТ. Тогда как при субдуральной гематоме, значительно большей по объему излившейся крови около 150 мл, синдром сдавления мозга может развиться через дни и недели.

В случаях сочетания под- и надоболочечных гематом с ушибом мозга, довольно сложно бывает определить степень изменения мозга, вызванного локальным ушибом. Как в случаях вдавленного перелома, в месте сдавления мозга развивается очаг геморрагического размягчения, так и при ушибе мозга.

При отсутствии очагов ушиба мозга, в течение первых суток после субдурального или эпидурального кровоизлияния в веществе мозга, прилежащем к оболочечным гематомам, могут обнаружиться рассеянные петехиальные или мелкоочаговые кровоизлияния, полнокровие сосудистой системы. В последующие сутки нарастают нарушения микроциркуляции в коре мозга, увеличивается число ишемически измененных, так называемых «красных нейронов».

При медленном нарастании давления, что чаще наблюдается в случаях хронической эпидуральной гематомы и хронической субдуральной гематомы, увеличиваются дистрофические изменения в подлежащем участке коры, что приводит к постепенной гибели нейронов и формированию в коре мозга очажков неполного некроза с заместительным глиозом.

Повреждения черепных нервов

Известно, что травма первой пары черепно-мозговых нервов, являющаяся основной причиной потери обоняния, встречается, приблизительно, в 7% случаев ЧМТ. Ушиб орбитальной поверхности лобных долей и переломы орбитальной пластинки часто сопровождается ушибом луковицы обонятельного нерва.

Перелом костей передней черепной ямки может быть причиной травматического повреждения зрительного нерва и зрительного тракта. Наиболее уязвимой и, потому, наиболее часто травмируемой частью зрительного нерва является его интраканаликулярный участок. В результате ЧМТ могут возникнуть первичные и вторичные повреждения зрительных нервов.

К первичным повреждениям зрительного нерва относятся вызванные механической силой и происшедшие во время ЧМТ, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния, как в интраорбитальном, так и интракраниальном отрезках нерва, Кроме того, к первичным травматическим повреждениям зрительного нерва можно отнести вызванные ударной волной контузионные некрозы в паренхиме нерва, а также первичные повреждения аксонов.

Вторичные повреждения зрительного нерва являются результатом отека паренхимы самого нерва или диффузного отека полушарий мозга. Иногда наблюдаемое при отеке мозга сдавление хориоидальной артерии, может привести к инфаркту зрительного нерва. Вторичный некроз зрительного нерва может быть вызван локальной окклюзией глазничной артерии и ее ветвей. Возможны вторичные кровоизлияния в оболочки и паренхиму нерва.

При тяжелой травме черепа с переломом вершины орбиты и при разрыве сфеноидальной щели, может наступить повреждение III, IV и VI нервов и офтальмической ветви V нерва. III, IV и V пары черепно-мозговых нервов могут быть разрушены не только непосредственно костными отломками, но также вторично, при тенториальном вклинении ствола мозга, тромбозе кавернозного синуса или развитии травматической каротидно-кавернозной фистулы.

В литературе имеются только единичные сообщения о случаях травмы других черепно-мозговых нервов.

Так, тройничный нерв и его интраорбитальная часть могут быть травмированы при переломе основания средней черепной ямки.

Перелом пирамидки височной кости может травмировать VII и VIII нервов, что может встретиться при лобно-затылочном направлении силы удара.

Травматическое повреждение других пар черепно-мозговых нервов описаны в случаях огнестрельных ранений.

Повреждение артерий

В посттравматическом периоде наиболее часто встречается тромбоз общей или внутренней сонной артерии, значительно реже обнаруживается тромбоз вертебральной артерии и еще реже — тромбоз остальных интракраниальных артерий. При этом прямой зависимости характера повреждения артерии от тяжести самой травмы не замечено.

К повреждению общей сонной артерии или внутренней сонной артерии может привести травма шеи, перелом костей основания черепа, длительное латеральное сгибание или натяжение шеи. Тромбоз поврежденной сонной артерии развивается в течение нескольких часов, дней или даже недель после травмы. Описаны случаи посттравматического тромбоза супраклиноидной части внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии. Результатом тромбоза артерий является ишемический инфаркт мозга.

Наиболее частая локализация очага повреждения вертебральных артерий, это — отрезок между 5 и 6 шейными позвонками.
Перелом костей основания черепа или проникающее ранение каротидного канала способствуют разрыву стенки артерии и истечению крови в кавернозный синус, что приводит к венозному полнокровию глаза, экзофтальму и другим характерным признакам.

При двустороннем каротидно-кавернозном соустии, из-за уменьшения притока артериальной крови в мозг, может развиться ишемическое повреждение мозга. Посттравматическое каротидно-кавернозное соустье обнаружено у 2% пациентов, переживших тяжелую ЧМТ, особенно в случаях, когда сила удара была направлена в лобно-височную область.

Травматические аневризмы интракраниальных артерий образуются на ветвях средней мозговой артерии и передней мозговой артерии. Болыиинство травматических аневризм являются ложными. В этих случаях поврежденный участок стенки артерии представлен организующейся гематомой, прилежащей к сосуду и окружающей ее. Аневризматическое расширение ослабленной стенки сосуда может наблюдаться в случаях частичного повреждения сосуда без его разрыва.
Основные отличия травматической аневризмы от артериальной аневризмы — это локализация ее дистальнее места развилки виллизиева круга, отсутствие шейки аневризмы, неровные контуры мешка.

В то же время, травма может способствовать разрыву предшествующей артериальной аневризмы или артериального выпячивания. Для дифференциальной диагностики необходимо дополнительное гистологическое исследование артерии, окраска на эластику. В случаях истинной артериальной аневризмы выявляется нарушение гистоструктуры эластической мембраны.

Травма мозга, без переломов и трещин костей основания черепа, особенно в случаях атеросклеротически измененных артерий основания мозга, может привести к тромбозу артерии. Причиной этого может быть отрыв мышечного слоя артерии от адвентиции, особенно в участках расположения атеросклеротической бляшки и образование расслаивающейся аневризмы.

Кроме травмы артерий с последующим тромбозом их просвета, после травмы головы может развиться тромбоз синусов твердой мозговой оболочки и корковых вен, что также ведет к очаговому нарушению мозгового кровотока.

Повреждения гипофиза и гипоталамуса

Причины повреждения гипофиза различны, в том числе перелом костей основания черепа, захватывающий турецкое седло; повышенное внутричерепное давление, ведущее к сдавлению и разрушению стебля гипофиза; гипотензивный шок. Во время ЧМТ может оторваться ножка гипофиза от серого бугра, что ведет к инфаркту передней доли гипофиза.
Прижизненная диагностика повреждения гипоталамуса и стебля гипофиза стала возможной благодаря современным методам визуализации мозга, в частности МРТ.

Переломы костей черепа

Из костей, составляющих свод черепа, на первом месте по частоте переломов стоит теменная кость, затем лобная, реже — затылочная и височная кости.

Вдавленные переломы свода черепа возникают, когда повреждающая сила действует на ограниченную площадь (рис. 5—36). Оскольчатые переломы и сквозные трещины возникают при воздействии тупой силы на обширный участок черепа (рис. 5—37). Особенно часто встречаются неполные переломы, при котором повреждается целостность внутренней пластины кости.

Рис. 5.35. Горизонтальный срез полушарий мозга на уровне островка. Деформация переднего рога правого бокового желудочка мозга, вызванная сдавлением субдуральной гематомой, располагавшейся в правой лобно-височной области .

Рис. 5.36. Перелом костей свода ударом топора по голове (препарат П. О. Ромодановского)

Рис. 5.37. Множественный перелом костей свода черепа (препарат П. О. Ромодановского).

Тяжесть травмы определяется не самим переломом костей, а объемом и глубиной повреждения мозговой ткани. Возможны случаи обширного повреждения черепа при сохранности содержимого черепа. Довольно часто переломы свода черепа сопровождаются ушибом мозга, чаще в местах переломов костей и реже по механизму противоудара. Костные осколки могут повредить целостность твердой мозговой оболочки, ее сосудов и синусов, могут внедриться в вещество мозга.
При переломах основания черепа часто наблюдается разрыв твердой мозговой оболочки, что создает угрозу возникновения различных инфекционных осложнений; смещение костных отломков при переломах свода черепа обычно небольшое.

Переломы основания черепа часто сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями и повреждением черепно-мозговых нервов.

1дерным очагом поражения называется местность с находящими­ся на ней людьми, зданиями и сооружениями, подвергшимися воз­действию ядерного оружия.)

Ядерный взрыв сопровождается четырьмя поражающими факто­рами, три из которых (ударная волна, световое излучение и прони­кающая радиация) действуют в течение короткого времени, не пре­вышающего 20 сек. За это время выделяется около 90% энергии взрыва. Четвертый поражающий фактор - радиоактивное зараже­ние местности - действует в течение более длительного времени, осложняя действие указанных выше трех поражающих факторов.

/Поражение людей в ядерном очаге

Ударная волна ядерного взрыва в основном поражает (травми-ру,ет) людей, оказавшихся в момент взрыва вне убежища. В насе­ленном пункте количество пораженных ударной волной может быть значительным.

Под действием светового излучения люди, оказавшиеся вне убе­жищ и укрытий, получают ожоги различной степени (см. главу вторую). Это значительно увеличивает число пораженных в ядерном

Проникающая радиация наносит серьезное поражение людям, оказавшимся в момент взрыва вне убежищ. Поэтому действие про­никающей радиации увеличивает число пострадавших, которым по­требуется медицинская помощь и эвакуация в лечебные учреждения. Тяжесть поражения людей усиливается при комбинированном воздействии всех поражающих факторов.

В результате действия всех поражающих факторов ядерного взрыва (ударной волны, светового излучения и проникающей радиа­ции) у незащищенных людей возникают комбинированные пораже­ния - травмы, ожоги и облучения. Одновременное действие на орга­низм трех поражающих факторов значительно увеличивает тяжесть поражения и усложняет лечение. Травмы и ожоги препятствуют лечению лучевой болезни, а лучевая болезнь, в свою очередь, затруд­няет лечение травм и ожогов.

Степень комбинированных поражений зависит от условий, в ко­торых человек находился в момент взрыва - на открытой местности, в укрытии или в убежище. Кроме того, во всех этих случаях огром­ное значение имеет расстояние от центра (эпицентра) взрыва.

На открытой местности степень поражения зависит только от удаления от центра (эпицентра) взрыва. В таких случаях на человека действуют все поражающие факторы: в первые секунды - световое излучение, проникающая радиация, а затем и ударная волна. Если человек продолжает оставаться на местности, то он подвергается и радиоактивному заражению. В этих условиях человек может быть не пораженным только на значительном расстоянии от центра (эпи­центра) взрыва. При ядерном взрыве мощностью 20 килотонн удар­ная волна действует в пределах радиуса 3,2 км. Однако и за преде­лами этого радиуса возможны случайные поражения обломками и ос­колками стекол. Кроме того, при наземном ядерном взрыве проис­ходит радиоактивное заражение местности далеко за пределами дей­ствия ударной волны.

Убежища и укрытия в зависимости от их прочности ослабляют действие поражающих факторов. Люди, находящиеся в укрытиях, подвержены частичному воздействию проникающей радиации, удар­ной волны и радиоактивному заражению через воздух (если укры­тие расположено относительно близко от центра взрыва).

Надежные укрытия предохраняют людей от светового излуче­ния, однако находящиеся вблизи центра (эпицентра) взрыва укры­тия могут быть разрушены, а укрывающие - завалены.

Убежища, способные противостоять воздействию ударной волны, частично или полностью защищают людей от всех поражающих фак­торов. 16

Таким образом, ядерный очаг поражения характеризуется, в пер­вую очередь, большим количеством пораженных, которым потребует­ся срочно оказывать медицинскую помощь и эвакуировать из очага поражения.

Воздействие на здания и сооружения. Ком­бинированные действия ядерного взрыва на здания и сооружения выражаются в одновременном действии ударной волны, разрушаю­щей их, и светового излучения, вызывающего пожары, а также заражением всего очага поражения радиоактивными веществами. Под действием ударной волны здания, сооружения, транспорт­ные средства, линии связи и сети коммунального хозяйства разру­шаются или повреждаются на большой территории города или на­селенного пункта. Разрушения зданий и сооружений ударной вол­ной ядерного взрыва зависят от их прочности, расположения отно­сительно взрыва и удаления от центра (эпицентра) взрыва. Поэтому разрушения принято делить на полные, сильные, средние, слабые и повреждения.

Полным разрушением зданий и сооружений называются такие, когда разрушаются все основные элементы здания: перекрытия, стены и т. п. (остается только фундамент).

Сильным разрушением считается такое, при котором здание не может быть восстановлено (остается не разрушенной лишь часть стен здания).

Средним разрушением называют такое повреждение здания, когда разрушаются крыша, входы, оконные переплеты, перегородки, а сте­ны и перекрытия сохраняются; здание может быть восстановлено. Под слабым разрушением понимают разрушение второстепенных конструкций здания: надстроек, перегородок, дверей; здание может использоваться без капитального ремонта.

Поврежденными считают такие здания, у которых частично раз­рушена кровля, выбиты стекла и произошли другие незначительные разрушения.

Характер разрушения зданий и сооружений зависит также от их расположения на местности. Наибольшие разрушения получают отдельно стоящие здания и сооружения большой высоты. Соор.уже-ния, заглубленные в землю, меньше подвержены разрушению удар­ной волной. Вблизи эпицентра воздушного взрыва, где избыточное давление превышает 1 кг/см 2 , разрушаются наземные здания всех типов.

Особенностью действия ударной волны является способность ее затекать внутрь убежищ и сооружений через воздухозаборные тру­бы, отдушины и наносить там разрушения и поражения людям. При проникании ударной волны внутрь сооружения, там быстро повы­шается давление, которое может стать причиной гибели людей. Под воздействием ударной волны ядерного взрыва могут разрут шиться сети коммунального хозяйства, что вызывает аварии, затоп­ления убежищ и т. п. Аварии могут вызываться также разрушением

источников, питающих системы водопровода, отопления и соответ­ствующих приемных устройств в зданиях.

Разрушившиеся конструкции зданий и сооружений могут обра­зовать завалы, препятствующие проезду в очаг поражения и входу в убежища. Степень завалов зависит от высоты зданий, плотности застройки города и ширины улиц. Особенно сильные завалы могут возникать в районах плотной застройки, с малой шириной улиц. На узких проездах завал может быть двойным, образовавшимся от летящих с двух сторон обломков зданий.

Кроме механического поражения объектов, ударная волна ядер­ного взрыва может быть причиной пожаров. Вследствие действия ударной волны происходит короткое замыкание электропроводов, разрываются газопроводы, разрушаются угольные или дровяные печи: всё это ведет к возникновению пожаров. На промышленных предприятиях разрушение печей, котлов и обвал зданий может выз­вать пожары и взрывы.

Ударная волна способствует распространению пожаров, забра­сывая горящие предметы в помещения через выбитые окна и двери. При этом может разрушиться водопровод, что осложнит тушение пожаров. На ближних расстояниях разрушения, вызванные удар­ной волной, могут наоборот, препятствовать распространению по­жаров.

Итак, ядерный взрыв вызывает массовое разрушение зданий и сооружений в городе или населенном пункте на огромной террито­рии. Величина площади разрушений зависит от мощности взрыва. При взрыве ядерной бомбы мощностью 20 кт площадь зоны полного разрушения составит 2 клг 2 , а общая площадь всех видов разруше­ний может достичь 32 клг 2 . При взрыве термоядерной бомбы мощ­ностью 10 мегатонн площадь зоны только полного разрушения рав­на 128 km z , а общая площадь всех видов-разрушений составит-около 2000 км г, что соответствует площади крупного города.

Однако размер и характер разрушений зависят от планировки населенного пункта и рельефа местности. Населенные пункты с ком­пактной застройкой могут получить значительные разрушения по всей территории, если центр взрыва совпадает с центром населен­ного пункта.

Населенные пункты, вытянутой формы или состоящие из отдель­ных частей, расположенных на некотором удалении друг от друга и от центральной части города, разрушаются только на территории, прилегающей к району взрыва.

В случае расположения населенного пункта на пересеченной местности часть районов и кварталов могут оказаться защищенны­ми возвышенностями и иметь меньшие разрушения.

Зоны ядерного очага поражения. Разрушения зданий и сооружений в населенном пункте, а также поражение лю­дей при ядерном взрыве происходит, главным образом, от ударной-

волны. По ударной вол не определяются размеры ядерного очага гк* ражения.

Для оценки возможных разрушений и определения объема пред­стоящих аварийно-спасательных работ в зависимости от характера поражения ядерный очаг принято делить на шесть зон (рис. 21). Каждая зона определяется по величине избыточного давления на ее границах, а значит и характеру поражения.

Центральной зоной ядерного очага поражения счи­тается та, на внешней границе которой избыточное давление сверх атмосферного равно 6 кГ/см*. Эта зона может иметь вид воронки, образованной наземным или низким воздушным взрывом. При высо­ком воздушном взрыве этой зоны не бывает, так как максимальное избыточное давление в эпицентре высокого воздушного взрыва мень­ше 6 кГ/см*.

Ударной волной в этой зоне полностью разрушаются наземные здания и сооружения всех типов, а также часть подземных убежищ (недостаточной прочности) и все укрытия. Полному и сильному раз­рушению подвергаются узлы и сети коммунального хозяйства, а Также разрушаются дамбы, насыпи и другие сооружения.

В результате разрушений, вызванных ударной волной, обра­зуются сплошные завалы, причем обломки распределяются рав­номерно по всей территории зоны и могут завалить входы в подзем­ные убежища. Под действием светового излучения спекается грунт, деревянные конструкции зданий и сооружений обугливаются, а ме­таллические - оплавляются.

Проникающая радиация оказывает сильное воздействие, так как дозы излучения достигают огромных величин. Люди в убежи­щах, имеющих перекрытие недостаточной мощности, могут получить опасные дозы облучения. Поток нейтронов вызывает искусственную радиоактивность в грунте и металлических предметах.

Радиоактивное заражение в центральной зоне, возникающее в результате наземного взрыва, превышает сотни тысяч рентген в час, так как большое количество радиоактивных продуктов взры­ва - тяжелых частиц - выпадает в центральной зоне, сильно за­ражая местность.

Первой зоной взрыва считают ту, на внешней границе которой избыточное давление составляет 2 кГ/см*, а в пределах всей

зоны - от 2 до 6 кПсм 2 .

Ударной волной в первой зоне разрушаются все наземные здания и сооружения, а подземные сооружения получают полные, сильные и средние разрушения *(в зависимости от прочности). Образуются сплошные завалы, но в отличие от центральной зоны обломки зда­ний и сооружения лежат неравномерно, большая часть их находит­ся ближе к разрушенным зданиям. Под завалами оказываются убе­жища.

Повреждаются в различной степени смотровые колодцы и отклю­чающая система коммунальных сетей.

Под действием светового излучения спекается грунт, но в мень­шей степени, чем в центральной зоне. Деревянные конструкции зда­ний и сооружений обугливаются, а металлические конструкции оп­лавляются.

Проникающая радиация в этой зоне достигает десятков тысяч рентген в час. Люди, находящиеся в убежищах с перекрытиями не­достаточной толщины, могут получить значительные дозы облуче­ния. Поток нейтронов вызывает искусственную радиацию в грунте и металлических предметах.

Радиоактивное заражение местности в первой зоне при высоком воздушном взрыве значительно, а при наземном и низком воздушном взрывах достигает огромных величин, в результате чего безопасное пребывание в первой зоне возможно только на короткий срок.

Вторая зона на внешней границе имеет избыточное давле­ние, равное 0,5 кГ/см 2 , а в пределах всей зоны - от 0,5 до 2 кГ/см*. Ударной волной в этой зоне разрушаются все наземные здания, включая кирпичные. Разрушаются также укрытия, выдерживающие нагрузку до 0,5 кГ/см*. Подземные убежища и сети коммунального хозяйства получают значительные повреждения. 100

Во второй зоне образуются сплошные завалы, но высота их мень ше, чем в первой зоне. У встроенных убежищ могут оказаться за­валенными основные входы и частично аварийные выходы.

Под действием светового излучения загораются деревянные зда­ния и конструкции, хотя прошедшая вслед за этим ударная волна разрушает здания и частично тушит возникшие пожары, однако под обломками горение продолжается.

Проникающая радиация^оетавляет значительные дозы поэтому люди, находящиеся в укрытиях, могут получить опасные дозы облу­чения.

Радиоактивное заражение местности во второй зоне при назем­ном взрыве остается сильным, но меньше, чем в первой зоне.

Третьей зоной считается та, на внешней границе которой избыточное давление равно 0,2 к.Г/см 2 , а в пределах всей зоны от 0,2 до 0,5 кГ/см 2 .

Ударной волной в этой зоне полностью разрушаются деревян­ные здания, а кирпичные здания получают сильные и средние разру­шения. Полностью разрушаются воздушные линии электропередач и связи.

В результате разрушений зданий образуются завалы местного характера и часть встроенных убежищ оказывается под завалами, за исключением аварийных выходов. Люди, находящиеся вне убе­жищ и укрытий, получают средние травмы.

Под действием светового излучения в третьей зоне возникают массовые очаги пожаров, так как действие светового излучения оста­ется сильным, а ослабевшая ударная волна не тушит возникших.пожаров, как это может произойти в первых трех зонах.

Проникающая радиация составляет десятки рентген и опасна для людей, находящихся вне убежищ и укрытий. Радиоактивное заражение местности остается значительным, особенно в направле­нии движения радиоактивного облака.

На внешней границе четвертой зоны избыточное давле­ние равно 0,1 кГ/см 2 , а в пределах всей зоны - от 0,1 до 0,2 кГ/см*.

Ударная волна в этой зоне причиняет слабые разрушения кир­пичным зданиям, средние - деревянным домам и воздушным лини­ям электропередач и связи В этой зоне образуются отдельные незна­чительные завалы. Люди, находящиеся вне убежищ и укрытий, получают легкие травмы.

Световое излучение вызывает массовые очаги пожаров, так как световые импульсы способны воспламенить дерево и другие мате­риалы.

Проникающая радиация в четвертой зоне оказывает слабое дей­ствие. Исключением может являться ядерный взрыв малой мощ­ности, при котором за пределами действия ударной волны дозы про-_никающей радиации могут быть значительными

Радиоактивное заражение местности в четвертой зоне не пред­ставляет опасности, за исключением направления движения радио-

активного облака, по оси движений которого Остается высокий уро­вень радиации.

Пятой.зоной считается та, на внешней границе которой из­быточное, давление равно 0,03 кГ/см?, а в пределах зоны - от 0,03

до 0,1 кГ/см 2 .

Ударной волной в этой зоне, вызываются слабые разрушения де­ревянных зданий и повреждения кирпичных, а также расстекле-ние всех зданий Люди, находящиеся вне убежищ и укрытий, могут получить только случайные ушибы, обломками.

Световым излучением в пятой зоне вызываются отдельные очаги пожаров, возникающих от воспламенения легко возгорающихся

предметов.

Проникающая радиация в пятой зоне не оказывает поражающего - действия. Радиоактивное заражение местности может быть при на­земном взрыве только в направлении движения радиоактивного

Площадь каждой зоны составляет определенную часть общей площади ядерного очага поражения. Так, при взрыве ядерной бомбы мощностью 100 килотонн центральная зона составляет 0,16% пло­щади, первая-0,24%, вторая-1,15%, третья-3,45%, четвертая- 8,5% и пятая - 86,5%. Площадь полных и сильных разрушений равна 2% от всей площади очага поражения.

Размеры площади радиоактивного заражения местности при наземном взрыве

В рассмотренных зонах поражения ядерным взрывом учитывают­ся полностью действия только трех поражающих факторов: ударной волны, светового излучения и проникающей радиации. Но четвер­тый поражающий фактор - радиоактивное заражение местности учитывается только частично, так как при наземном ядерном взрыве это заражение возможно и за пределами пятой зоны.

Из табл. 9 видно, что в результате наземного взрыва полоса зара­жения с уровнем радиации 1000 р/ч составляет в длину около 4 км и в ширину более 1 км, с уровнем радиации 100 р/ч - в длину около 18,5 км и в ширину 2,90 км, а с уровнем радиации 10 р/ч - в длину 80 км и в ширину 8,1 км.

При термоядерном взрыве полоса радиоактивного заражения местности значительно больше; она достигает в длину сотен км.

На рис. 22 приведены размеры площади заражения и уровни ра­диации, которые могут быть через 1,6 и 18 часов после взрыва тер­моядерного заряда мощностью несколько мегатонн при средней ско­рости ветра 24 км/час.

-|PO*4(AA"V x

^Рельеф местности и характер почвы оказывает влияние на рав­номерность радиоактивного заражения. Только на равнине при без­ветренной погоде степень заражения местности на расстояниях, равно удаленных от центра взрыва и от оси следа облака, примерно одинакова. На сильно пересеченной местности радиоактивные ве­щества могут задерживаться на скатах высот с наветренной стороны В городе радиоактивное заражение распределяется неравномерно, вследствие неравномерности застройки.

Метеорологические условия и осадки оказывают сильное влияние на уровень радиации местности.

Ветер способствует рассеиванию радиоактивных веществ на боль­шие площади, так как радиоактивное облако относится сильным вет­ром на дальние расстояния от места взрыва, а уровень радиации снижается. Однако при наземном взрыве ветер способствует зараже­нию значительной территории, так как большое количество радио­активных продуктов уносится ветром и затем оседает на землю.

Дождь способствует быстрому выпадению радиоактивных ве­ществ на землю, так как капли дождя захватывают мелкие частицы продуктов взрыва и увлекают их вниз. Но вместе с тем сильный дождь после взрыва смывает радиоактивные вещества с поверхности

Снегопад в зимнее время также способствует быстрому выпадению радиоактивных продуктов на землю, и заражение местности возра­стает. Сильный снегопад после заражения местности может образо­вать слой снега, ослабляющий действия радиоактивного излучения. Облачность может оказаться причиной выпадения радиоактив­ного дождя, повышающего уровень радиации.

Туман и влажность способствуют оседанию радиоактивных ве­ществ на местность, при этом заражение местности увеличивается. Уровень радиации зараженной местности сравнительно быстро спадает вследствие естественного распада и действия метеорологи­ческих факторов. Снижение уровня радиации в десять раз наблю­дается при семикратном увеличении времени. Например, если взять за единицу уровень радиации, имевшийся через 1 час после взрыва, то спустя 7 часов уровень радиации снизится в 10 раз и составит ^ 0,1; через 7 х 7 = 49 часов он составит 0,01 долю, а спустя 7 х _| х 7 х 7 = 343 часа (т. е. через 2 недели) - 0,001 уровня радиации, * который.имелся через 1 час после взрыва^

Радиоактивное заражение как поражающий фактор в сильной степени усложняет очаг поражения от ядерного взрыва, поскольку к разрушениям и пожарам добавляется радиоактивное заражение, которое увеличивает поражение людей и затрудняет проведение спасательных работ в очаге поражения. Кроме того, как видно из ^ табл. 9, образуется очаг заражения далеко за пределами действия-! ударной волны. .Ц

Таким образом, ядерный очаг поражения имеет следующие x?-S

рактерные особенности: 104

Радиоактивными веществами заражаются огромные территории, площадью в несколько десятков и сотен квадратных километров; очаг характеризуется комбинированным поражающим действием (разрушения, пожары, аварии, завалы и заражения);

поражающее действие на людей и животных разностороннее (травмы, ожоги, радиоактивное облучение и заражение); длитель­ное действие заражения местности и всех предметов радиоактив­ными веществами; относительная недоступность зоны сильных раз­рушений, в которой образуются сильные завалы и здания, грозя­щие обвалом; сплошные разрушения всех зданий И сооружений в центральной и первой зонах.

1. Очаг ядерного поражения

Очагом ядерного поражения называется территория на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникают разрушения зданий и сооружений, пожары, радиоактивное заражение местности и поражение населения.

Размеры ядерного поражения зависит от мощности боеприпаса, вида взрыва, характера застройки, рельефа местности и погодных условий. Наибольшая площадь разрушения и поражения образуется при воздушном взрыве.

Очагом ядерного поражения по величине избыточного давления во фронте ударной волны условно делится на четыре зоны:

зона полных разрушений с избыточным давлением свыше 50 кПа;

зона сильных разрушений с избыточным давлением 50-30 кПа;

зона средних разрушений с избыточным давлением 30-20 кПа;

зона слабых разрушений с избыточным давлением 20-10 кПа.

2. Зоны радиоактивного заражения

Зоны радиоактивного заражения возникают при наземных взрывах как в очаге, так и за пределами очага ядерного поражения.

Под действием ветра радиоактивное облако перемещается по его направлению и скоростью. По мере перемещения облака из него выпадают радиоактивные вещества, оставляющие на поверхности земли невидимый след радиоактивного заражения.

След представляет собой вытянутую в направлении ветра полосу по форме напоминающую эллипс, который характеризуется длинной и шириной. Размеры района радиоактивного заражения зависят от мощности ядерного взрыва, направления и скорости ветра, метеорологических условий и характера местности.

Район радиоактивного заражения в соответствии с фазами радиации и степени воздействия на людей принято условно делить на четыре зоны:

зона "А" - умеренного заражения на карту (схему) наносится синим цветом;

зона "Б" - сильного заражения на карту (схему) наносится зеленым цветом;

зона "В" - опасного заражения на карту (схему) наносится коричневым цветом;

зона "Г" - чрезвычайно опасного заражения на карту (схему) наносится черным цветом.

2.1 Влияние радиоактивного заражения на производственную деятельность

Во время войны с применением ядерного оружия практически любой промышленный объект может оказаться в зоне радиоактивного заражения.

В зоне "А" в течение первых суток, люди находящиеся на открытой местности, могут получить дозу от 20 до 200 р, приводящую к выводу из строя до 15%. Поэтому рабочие и служащих, привлекаемых к работе на открытой местности, рекомендуется на несколько часов укрывать в защитных сооружениях.

В зоне "В" люди, находящиеся на открытой местности, могут выйти из строя в течение 12 часов, поэтому промышленные предприятия переходят на особый режим работы, а рабочие, работающие на открытой местности работу прекращают на время от нескольких часов до одних суток, переводятся в укрытия или защитные сооружения.

Остальное население укрывается в ПРУ от 1 до3 суток.

В зоне "В" и "Г" тяжелое поражение людей даже при кратковременном пребывании вне защищенных сооружений, поэтому промышленные предприятия прекращают работу, а рабочие и служащие укрываются на 3-4 суток в ПРУ или убежищах.

3. Очаг химического поражения

Очагом химического заражения принято называть территорию, в пределах которой в результате воздействия химического оружия противника или СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных, сельскохозяйственных угодий. Размеры очага химического заражения зависят от количества применяемых отравляющих веществ, их типа, метеорологических условий и рельефа местности. На скорость распространения отравляющего вещества и на площадь заражения существенное влияние оказывает вертикальная устойчивость приземных слоев атмосферы. Существует три степени устойчивого приземного слоя воздуха:

инверсия, нижние слои воздуха холоднее верхних;

изотермия, температура воздуха в пределах 20-30 м от земной поверхности почти одинакова;

конвекция - нижний слой воздуха нагрет сильнее верхнего и происходит перемещение его по вертикали.

Изотермия и инверсия способствуют сохранению высоких концентраций ОВ и распространению зараженного воздуха на большие расстояния.

Конвекция вызывает сильное рассеивание зараженного воздуха и концентрация паров в воздухе быстро снижается. Слабый ветер способствует сохранению концентрации ОВ дольше, сильный - наоборот, ускоряет испарение ОВ, стойкость заражения уменьшается.

4. Очаг бактериологического заражения

В результате бактериологического нападения противника образуется зона бактериологического заражения. Размеры зон бактериологического заражения зависят от вида боеприпасов, количества и способов их применения, а также от метеорологических условий, быстроты обнаружения и своевременности проведения профилактики, дезинфекции.

Очагом бактериологического поражения принято называть территорию, в пределах которой в результате воздействия бактериологического оружия противника произошло массовое поражение людей, животных. Границы очага бактериологического поражения устанавливается противоэпидемическими учреждениями медицинской службы и службы защиты животных и растений ГО на основе обобщенных данных, полученных от наблюдательных пунктов, разведывательных звеньев, а также от метеорологических и санитарно-эпидемиологических станций.

При возникновении очага бактериологического поражения на этой территории вводится карантин или обсервация.

Карантин - это система мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и ликвидация самого очага.

Обсервация - это специальные мероприятия, предотвращающие распространение инфекции в другие районы. Эти мероприятия включают:

максимальное ограничение въезда и выезда, а также вывоза из очага имущества без предварительного обеззараживания и разрешения эпидемиологов.

усиление медицинского контроля за питанием и водоснабжением.

5. Вторичные очаги поражения и очаг комбинированного поражения

Вторичным очагом поражения называют территорию в пределах которой, в результате воздействия вторичных поражающих факторов, произошли массовые поражения людей и животных.

Вторичными поражающими факторами являются взрывы, пожары, затопления, заражение атмосферы и местности, обрушение поврежденных конструкций зданий, сооружений, возникающие в результате ядерного взрыва.

При одновременном или последовательном применении противником ядерного оружия, химического и бактериологического оружия могут возникнуть очаги комбинированного поражения.

Биологические средства принадлежат к средствам массового заражения и поражения людей, животных, растений и заражения объектов окружающей среды.

Биологическими средствами поражения являются: болезнетворные микробы (бактерии, вирусы, грибы), опасные вредители. Они могут попадать в окружающую среду в результате аварии, случайного заноса возбудителя или применения биологического оружия.

Бактериологическое (биологическое) оружие - это болезнетворные микробы и бактериальные яды, предназначенные для поражения людей, животных, растений и заражения запасов продовольствия, а также боеприпасы, с помощью которых они применяются.

Зона биологического заражения - это территория, зараженная биологическими возбудителями заболеваний в опасных для людей, животных и растений пределах.

Возбудители инфекционных болезней могут распространяться, увеличивая зону заражения, людьми, насекомыми, особенно кровососущими, животными, грызунами, птицами.

Очаг биологического поражения - это территория, на которой в результате воздействия биологических средств (оружия противника) возникли массовые поражения людей, животных, растений.

При возникновении очага Б.З. для предотвращения распространения инфекционных заболеваний с первичной ячейки, вводится карантин и обсервация.

Карантин - система государственных мероприятий, которые проводятся в очаге для предотвращения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для полной изоляции и ликвидации самого очага.

Карантин предусматривает изоляцию очага, запрещается въезд и выезд людей, вывоз животных, продукции животноводства и растениеводства, прием посылок. Проводятся противоэпидемические, ветеринарно-санитарные, санитарно-гигиенические, противоэпизоотических лечебно-профилактические мероприятия.

Карантин прекращается по истечении срока максимального инкубационного периода заболевания (с момента выявления и изоляции последнего больного).

Обсервация - это система мер наблюдения за изолированными людьми или животными, прибывшие из ячейки, на которую наложили карантин, или находятся в угрожающей зоне, то есть на территории, граничащей с очагом поражения.

Продолжительность карантина и обсервации устанавливают, исходя из продолжительности максимального инкубационного периода заболевания.

Вместо термина "бактериологическое оружие" стали использовать термин "биологическое оружие," биологические средства "" потому, что стали использовать не только бактерии, но и вирусы, риккетсии, грибки и вредители растений.

Поражающее действие биологического оружия основано на применении прежде всего болезнетворных свойств патогенных микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности.

Распространение на большой территории за короткое время массового заболевания людей называется эпидемией. Если заболевание охватывает многие страны, части мира, материки - называют пандемией. Охват больших территорий поражения болезнью растений называется эпифитотией, а массовое поражение животных на больших территориях - эпизоотией.

Как биологические средства поражения опасными для людей является антропозоонозных заболевания и группа острых, особо опасных инфекционных болезней. Возбудителями этих заболеваний являются бактерии, вирусы, риккетсии, грибы.

Антропозоонозных заболевания - общие для человека и животных. К ним относятся:

Бактериальные - чума, сибирская язва, туляремия, сап;

Вирусные - ящур, энцефаломиелит, псикатоз;

Рикетсийни - КУ-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Группа острых, особо опасных инфекционных болезней, которые поражают людей, это:

Бактериальные - холера, брюшной тиф,;

Вирусные - натуральная оспа, желтая лихорадка, грипп;

Рикетсийни - сыпной тиф.

На территории Украины наиболее распространены эпизоотическая болезни: туберкулез и лейкоз КРС, лептоспироз, классическая чума свиней, сальмонеллез, бешенство, сибирская язва.

Возбудители многих инфекционных болезней быстро размножаются, особенно таких, как холера, сибирская язва, брюшной тиф. Например, попадая в воду даже на небольшом участке реки, они могут заразить ее далеко по течению. Заражение небольших и непроточных водоемов, незащищенных колодцев может привести к тяжелым заболеваниям людей и животных и стать причиной образования организации биологического поражения.