ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.2. Роль мигрантов в распространении малярии.

1.3. Роль мигрантов в распространении гельминтозов.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Характеристика миграционных потоков в Российской

Федерации.

4.1. Малярия.

4.2. Гельминтозы и кишечные протозоозы.

Актуальность темы.

Обострение социально-экономической ситуации в республиках бывшего СССР, а также возникновение межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. Кроме этого многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, использовали сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России (Воробьева О.Д., 2000).

Возникновение массовой стихийной миграции населения в 90-е годы явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и имела место (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), охватывала сотни людей, носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно - эпидемической обстановки на протяжении всего периода отмечено не было (Халиллулина А.С.,2001).

Глубокого изучения этого вопроса в нашей стране не проводилось. Отсутствуют научно-обоснованные мероприятия по снижению роли миграционных процессов в повышении заболеваемости населения малярией, гельминтозами и кишечными протозоозами.

Острота эпидемической обстановки в стране сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, обусловили актуальность изучаемой проблемы.

Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:

4. Оптимизировать систему санитарно-эпидемиологического надзора для работы в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях.

Научная новизна. В работе нами впервые:

Практическая значимость полученных результатов.

В Ставропольском крае за этот же период, заболеваемость населения снизилась аскаридозом на 22,6 %, гименолепидозом на 25%, эхинококкозом в 4 раза, количество завозных случаев малярии уменьшилось с 13 до 3.

2. Разработка и внедрение учетной формы «Медицинский сертификат лица ищущего убежище на территории России» способствует своевременному выявлению инвазированных гельминтозами.

Положения, выносимые на защиту.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы исследования использованы при подготовке с нашим участием:

1. Федеральной целевой программы «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев»;

2. Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О мерах профилактики заболеваний малярией», № 6 от 11.02.98; «О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны» № 45 от 04.12.02;

5. Подготовлены и направлены в ЦГСЭН в субъектах Российской Федерации 9 информационно-методических писем («Анализ заболеваемости населения Российской Федерации по группе другие гельминтозы и протозоозы» - 2000 год; «Анизакидоз. Организация мероприятий на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/2993 от 18.09.00; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2000 году, оценка эффективности противомалярийных мероприятий на территориях с местной передачей малярии» № 1100/1013-1-113 от 20.04.01; «Актуальные проблемы описторхоза на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/4069 от 12.11.01; «Малярия в России и других странах СНГ в 2001 году» № 1100/18572-2-113 от 05.06.02; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2002 году» № 1100/1290-03-113 от 16.05.03; «Состояние заболеваемости и профилактика трихинеллеза в Российской Федерации» № 1100/238-03-113 от 21.01.03; «Состояние заболеваемости и профилактики эхинококкозов в Российской Федерации» № 22ФЦ/1717 от 10.04.03; «Завозные гельминтозы в Российской Федерации» № 22ФЦ/139 от 16.01.04.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены: 1. на научно-практических конференциях:

- «Современные проблемы эпиднадзора за малярией», Москва, 2001;

На региональных научно-практических конференциях, Белгород 2001, Липецк 2004.

4. Заседании коллегии ФМС России по итогам реализации Федеральной миграционной программы, 1998.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 26 рисунков. Список использованной литературы включает 168 источников, в том числе 124 отечественных и 44 зарубежных авторов.

2. Неконтролируемая миграция населения способствовала росту числа завозных случаев малярии с 218 (1990 г.) до 1042 (1998 г.). Завозные случаи малярии регистрировались на всех административных территориях России, кроме автономных округов и Еврейской автономной области т. е. там, где по данным Министерства по делам Федерации, национальной и миграционной политики РФ на 01.01.2002. было всего 566 мигрантов.

С 1996-2003 гг. зарегистрировано 574 случая местной передачи малярии в 36 субъектах России. Передаче малярии способствовали длительное пребывание больного в очаге до госпитализации, проявление заболеваний в сезон эффективной заражаемости комаров (68,8% больных зарегистрировано с мая по сентябрь).

3.Завозные случаи гельминтозов зарегистрированы в 66 субъектах России. Наибольшее их количество (64,2%>) зарегистрировано в Центральном и Северо-Западном (8,1%о) федеральных округах. Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0%) - стран дальнего зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия), а в 30,5% - из одного субъекта Российской Федерации в другой (Чеченская республика, Республики Дагестан, Саха (Якутия), Краснодарский край, Астраханская, Тюменская, Пермская области, Ямало-Ненецкий автономный округ).

4.3авоз гельминтов осуществлялся коммерсантами и торговцами рынков (36,2%о), туристами и гостями (29,3%), беженцами и вынужденными переселенцами (22,4%), студентами и аспирантами вузов (6,5%>), рабочими по найму и вахтовиками (5,6%). Спектр завозимых гельминтозов представлен аскаридозом (70,4%), трихоцефалезом (6,8%), описторхозом (4,1%), дифиллоботриозом (3,6%), гименолепидозом (2,7%), тениаринхозом (2,6%), эхинококкозом (1,7%).

5.Миграция населения (приток беженцев и вынужденных переселенцев) повлияли на показатели заболеваемости в России отдельными гельминтозами: повысилась заболеваемость эхинококкозом населения в Красноярской крае, Новгородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях (на 40 - 80 %>), появились завозные случаи, в г. Москве, Курской, Сахалинской областях; в заболеваемости аскаридозом населения в г.Москве, Ненецком автономном округе, Таймырском автономном округе, Республике Саха (Якутия) более 90% составили завозные случаи; заболеваемость описторхозом в г. Москве, Белгородской,

Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха (Якутия) формировалась исключительно за счет завозных случаев.

7.Внедрение «Медицинского сертификата лица ищущего убежище на территории Российской Федерации» в практику учреждений здравоохранения позволило увеличить выявляемость инвазированных среди мигрантов. Так, в Белгородской области процент выявляемое™ увеличился с 0,1% в 1998 г. до 21,3% в 2002 году, в Ставропольском крае с 0,1% до 9,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Результаты исследований позволили нам сделать следующие практические предложения:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Обострение социально-политической ситуации в республиках бывшего СССР, а также развитие географии межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. В эти потоки в свою очередь влились многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, пытающиеся использовать сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России.

Проведенный нами анализ процессов въезда и выезда граждан на территории Российской Федерации, позволил условно выделить шесть основных потоков миграции: вынужденной, внешней, трудовой, нелегальной и внутренней (межрегиональная и внутри региональная), паломники.

Одной из составляющих притока в Россию в 90-е годы стала миграция из стран СНГ и Балтии, которая составила более 6 млн.человек и носила вынужденный характер.

За 1992-2001 гг. статус вынужденного переселенца и беженца в России получили более 1,6 млн. человек. На начало 2002 года их количество составило 800 тыс. человек.

География вынужденных переселенцев и беженцев очень разнообразна и отражает регионы выхода мигрантов. В 1993 г. наиболее многочисленные потоки вынужденных мигрантов прибыли в Россию из Таджикистана, Азербайджана, Грузии.

К 2001 г. Казахстан стал основным "поставщиком" вынужденных переселенцев и беженцев в Россию.

Центрами наибольшего сосредоточения беженцев и вынужденных переселенцев являются Южный федеральный округ (25,1%), Центральный федеральный округ (23,9%), Приволжский федеральный округ (19,9%).

Вхождение России в международный рынок труда положило начало развитию трудовой миграции. К началу проведения реформ (1994 год) в РФ находилось около 100 тыс. трудящихся - мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья. По данным Министерства по делам федерации национальной и миграционной политики РФ численность официально зарегистрированной иностранной рабочей силы, привлеченной в российскую экономику, в 2000 году составила 213,3 тыс. человек, т.е. за последние 6 лет (с 1994 по 2000 гг.) она возросла в 1,6 раза.

При этом скрытая (нелегальная) трудовая иммиграция из республик бывшего Союза и стран дальнего зарубежья многократно превышает реальные масштабы занятости легальной иностранной рабочей силы.

В 2000 году иностранная рабочая сила прибывала в Российскую Федерацию из 116 стран мира, половина из которых представлена странами Азии и Африканского континента. Самыми крупными экспортерами иностранной рабочей силы выступают Турция, Китай. КНДР, Вьетнам и Югославия, а среди бывших союзных республик -Украина, Молдавия, Таджикистан, Армения, Грузия, Азербайджан.

В результате «прозрачности» новых российских границ и неурегулированностью порядка пребывания иностранцев в нашей стране значительное количество иностранцев оседает в ней на жительство с нарушением установленных правил.

В России насчитывается свыше 500 тыс. иностранных граждан и лиц без гражданства, с нарушением правил регистрации, либо проживающие нелегально, скрываясь от регистрации в органах МВД.

Начиная с 1993 г. отмечается ежегодный рост заболеваемости малярии, при этом в Россию из «ближнего зарубежья» завозится больше больных, чем из остальных стран мира. В основном это приезжие из Таджикистана и Азербайджана - беженцы, вынужденные переселенцы, сезонные рабочие и коммерсанты.

Завозные случаи малярии в 1993 - 2002 гг. зарегистрированы почти на всей территории России, кроме Коми-Пермяцкого, Эвенкийского, Усть-Ордынско-Бурятского, Агинско-Бурятского, Корякского, Чукотского автономных округов и Еврейской автономной области т.е. там, где количество мигрантов официально зарегистрированных на 01.01.2002 составляет всего 566 человек.

Приезд в Россию сезонных рабочих и нелегальных мигрантов из стран СНГ негативно повлияли на маляриологическую обстановку в России. Обычно эти контингенты приезжают на заработки в летний сезон, проживают в пригородах и дачных поселках, за медицинской помощью обращаются в крайнем случае, а завозят они в 90% случаях трехдневную малярию, которая эндемична для многих территорий России. Поэтому в ряде субъектов Российской Федерации возникли местные случаи передачи трехдневной малярии (вторичные от завозных): в 1996 г.- 13 больных в 9 административных территориях; 1997 г. - 33 в 13; 1998 г. - 63 в 18; 1999 г. - 77 в 25; 2000 г. - 43 в 17; 2001 г. - 134 в 18; 2002 г. - 139 в 12; 2003 г. - 73.

Авиаторами, моряками дальнего плавания, туристами, коммерсантами, работниками различных фирм завозилась тропическая малярия от которой ежегодно умирают 2-3 человека. За 1997 - 2002 гг. зарегистрирован 18 летальных исходов от тропической малярии.

За этот же период, зарегистрировано 4 случая прививной (гемотрансфузионной) тропической и трехдневной малярии.

За период с 1996 - 2002 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 8365 завозных гельминтозов и протозоозов в 66 субъектах Российской Федерации из 89.

Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0% - стран Дальнего Зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия) а в 30,5%) - из одного субъекта Российской Федерации в другой.

Установлено, что в 36,2% случаев гельминтозы завозятся коммерсантами и торговцами рынков, 29,3% - туристами и гостями, 22,4%-беженцами и вынужденными переселенцами, 6,5% - студентами и аспирантами Вузов, 5,6% - рабочими по найму и вахтовиками.

Спектр завозимых гельминтозов очень разнообразен. Из общей суммы завозимых гельминтозов 70,4%> составляет аскаридоз, 6,8% -трихоцефалез, 4,1% - описторхоз, 3,6% - дифиллоботриоз, 2,7%) -гименолепидоз, 2,6% - тениаринхоз, 1,7% - стронгилоидоз, 1,7% -эхинококкоз, 1,4% - прочие гельминтозы.

Кишечные протозоозы из общей суммы завозных гельминтозов составили 5,1%). Чаще всего среди них регистрируется амебиаз.

Ежегодно в Россию завозится от 20 до 25 случаев амебиаза В 54,75% случаев амебиаз завозился детьми. В 1997 году зарегистрирована вспышка амебиаза в Ханты-Мансийском автономном округе среди детей возвратившихся из туристической поездки из Турции, пострадало 25 человек.

Амебиаз завозился в Россию как из стран дальнего зарубежья (Индия, Афганистан, Камерун, Гвинея, Вьетнам, Турция, Панама), так и стран СНГ (Узбекистана, Азербайджана) и республики Дагестан (очага амебиаза на территории Российской Федерации).

К протозоозам широко распространенным на территории Российской Федерации относится лямблиоз, но учитывая его механизм передачи сложно утверждать «местная» или «приобретенная» в данной местности или «завозная» инвазия.

По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире лямблиозом заражается около 200 млн. человек. Из них клинически лямблиоз проявляется у 500 тыс. человек (0,25%). Лысенко А.Я. (2002).

Со времени введения регистрации лямблиоза (1991 г.) в Российской Федерации число больных в 2003 году возросло в 2 раза и составило 12 тыс. человек - 84 на 100 тыс. населения.

Наиболее часто завозимыми гельминтозами являются аскаридоз и трихоцефалез. Они чаще всего завозятся торговцами рынков, лицами, возвратившимися из отпусков, вынужденными переселенцами. Так в г. Москве в 47,9% случаев аскаридоз и 7,2% случаев трихоцефалез выявлены у лиц, торгующих на московских рынках и прибывших из различных регионов России и стран СНГ.

Аскаридоз и трихоцефалез являются эндемичными гельминтозами на территории России. Прибытие лиц инвазированных этими геогельминтозами способствовали увеличению числа больных среди местного населения, возникновению новых очагов инвазий.

Что касается природно-очаговых биогельминтозов (описторхоза, дифиллоботриоза), то в большинстве случаев завоз их осуществляется из регионов России, основных очагов этих гельминтозов (Томской, Тюменской, Омской Пермской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа), лицами работающими в газо-нефтеперерабатывающей отрасли, а также жителями России при поездке в отпуск и на отдых, а также при перемене места жительства.

Вся заболеваемость описторхозом в г.Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, КаАмчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха(Якутия) формировалась за счет завозных случаев.

Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемости. В 2002 г. по сравнению со среднемноголетними данными

1991-1999 гг.) показатели заболеваемости описторхозом увеличились в Республиках Татарстан в 2 раза, Марий-Эл - 1,4 раз, Кировской на 94%, Нижегородской - 47%, Новосибирской - 45% областях.

Вся заболеваемость дифиллоботриозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Тульской областях, Республике Северная Осетия (Алания), Ставропольском крае формируется за счет завозных случаев.

Эхинококкоз чаще всего (90,5%) завозился из Грузии, Казахстана, Молдовы, Украины, Таджикистана, Армении, Азербайджана, Киргизии беженцами и вынужденными переселенцами. Единичные случаи завоза осуществлялись из регионов России, основных очагов эхинококкоза (Карачаево-Черкесская республика, Республика Дагестан, Оренбургской области), жителями России выезжавшими в отпуск, а также из стран Дальнего зарубежья (Турция, Тунис, Индия), лицами работавшими по контракту и туристами.

Миграция населения, существенно повлияла на рост заболеваемости эхинококкозом в России. Так, показатели заболеваемости эхинококкозом среди населения России в 2003 г., по сравнению с 1991, увеличились в 4 раза. За счет завозных случаев эхинококкоза увеличилась заболеваемость среди населения в Красноярском крае, Нижегородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях, от 40 до 80% , а в г.Москве, Курской, Новгородской, Сахалинской областях все случаи эхинококкоза завозные.

Из группы «Другие гельминтозы» чаще завозятся анкилостомидоз, стронгилоидоз.

География их завоза очень разнообразна, в 80% это страны дальнего зарубежья (Афганистан, Бангладеш, Вьетнам, Гвинея, Индонезия, Оман, Мали, Танзания, Венгрия, Германия, Франция), а также стран СНГ (Грузия, Украина, Азербайджан, Киргизия, Узбекистан).

Завозные гельминтозы, такие как анкилостомидозы, филяриидозы, шистоеомозы могут привести к клиническим последствиям (потери дней нетрудоспособности, органной патологии с летальным исходом и др.).

Завоз стронгилоидоза в районы Северного Кавказа, где имеются природные предпосылки для его распространения может привести к возникновению новых очагов (расширение ареала) и увеличению пораженности в имеющихся очагах.

Завоз апкилостомидоза иностранными гражданами в ранее оздоровленные очаги на юге России (Краснодарский край, район Сочи) может привести к их восстановлению.

Учитывая сложившуюся ситуацию Госсанэпиднадзор Российской Федерации с нашим участием разработал комплексную целевую программу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия беженцев и вынужденных переселенцев, а также населения принимающих территорий, являющейся составной частью Президентской Федеральной Миграционной программы.

Аналогичные программы разрабатывались и принимались в ряде субъектов России.

С целью планирования и регулирования миграционных потоков нами проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза вариантов расселения мигрантов на 45 территориях России, указанных в «Концепции расселения беженцев и вынужденных переселенцев по регионам России». В результате определены 17 территорий для их приема и размещения, а Псковский областной центр Госсанэпиднадзора определен базовым при приеме и размещении мигрантов из стран Балтии.

Ежегодно уточнялись территории для расселения мигрантов. Выделено 13 населенных пунктов для организации центров компактного проживания.

Определен порядок оказания медико-санитарной помощи и обеспечение санэпидблагополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации.

Для прибывающего на территорию России и оформляющего статус беженца или вынужденного переселенца нами был разработан новый учетный документ - Медицинский сертификат лица, ищущего убежище на территории Российской Федерации, который предусматривает проведение медицинского осмотра и лабораторного обследования на малярию, гельминтозы и кишечные простейшие. Ежегодно обследованиям подвергалось от 11 до 12 тыс. человек.

5. Алексеева О.М. Медико географическая оценка маляриогенности территории СССР // Автореф. дисс. кандид. географических наук - М - 1982.- С.23.

7. Алиев И.Я. Вопросы совершенствования мероприятий по медико-санитарному обеспечению хаджа на автотранспорте.// ЗНиСО. 2004.-№ 1. -С.38-40.

11. И.Баранова A.M. Современные проблемы завозной малярии и предотвращение последствий завоза. // ЗНиСО. 1995.- № 2. -С.1- 4.

14. М.Баранова A.M., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора. // ЗНиСО. .2000. - № 7. - С. 1 - 5.

18. Баранова A.M., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Маляриологическая ситуация на территории Российской Федерации в 2001г. в условиях миграции населения. // ЗНиСО. 2003. - № 10. - С.11 -18.

19. Баранова A.M., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. Природные предпосылки распространения малярии в России. // ЗНиСО. 2004. - № 6. - С.18 - 23.

26. Витковская Г.С. Вынужденная миграция как социальная проблема. Под ред. О.Д.Воробьевой. //Миграция населения. 1992. - С. 101 -115.

27. Вольфсон А.Г. Распространение и некоторые особенности эпидемиологии эхинококкоза, альвеококкоза и трихинеллеза в ЧАО: Афтореф. дисс.канд.мед.наук -М.,- 1970. С.22.

28. Воробьева О.Д. Миграционная политика и ее реализация // Народонаселение. 2000 . - № 4. - С. 50-56.

29. Воробьева О.Д. Миграционная политика России и проблемы ее реализации // Доклады и тезисы докладов Международной научно-практической конференции 17 ноября 2000 г., М 2000.

32. Глобальная стратегия по борьбе с малярией. ВОЗ. Женева. -1994. -36С.

44. Камалов Н.М. Висцеральный лейшманиоз // Ташкент- 1987. 126с.

47. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики и лечения эхинококкозов человека и животных. // Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1998. - 59 С.

48. Кожевникова Н.И. Миграционные процессы и их взаимосвязь с социально демографическим развитием территории. // Современные проблемы миграции. - 1985. - С. 82 - 100.

49. Краткий статистический сборник «Россия в цифрах». // Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Под ред.А.Г.Черненко. М. -2000. 56 с.

50. Кузнецов P.J1., Кондрашин А.В. Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики.// ВОЗ. Женева. 1997. - 76 с.

51. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека. //М.-1967. 240 С.

53. Лысенко А.Я. Завозные тропические болезни как важнейшая научная и практическая проблема. // М.-1976. С.39-44.

54. Лысенко А.Я. Маляриологичекое зонирование: принципы, методы и практическое применение. // В кн: Борьба с малярией экологически безопасными методами. М. -1984. С.63 - 80.

55. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В. Маляриология. Женева -1999. 247С.

56. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н.// Маляриология. ВОЗ /MAL/. -2003.-5ЮС.

58. Маруашвили Г.М., Хоанг Тхи Ким. Анкилостомидозы.// Гельминтозы человека. 1985.-С. 291-317.

61. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации.// Автореф. дисс. канд. биол. наук. -2000. - 28 с.

62. Мурашов Н.Е., Сапунов А.Я. Гельминтозы меры борьбы и профилактика. // Материалы науч. конф. Москва. 4-5 окт. - 1994. -М.-С.100- 103.

71. Прохоров А.Ф. Эпидемиология, диагностика и профилактика стронгилоидоза в умеренной зоне в современных условиях. // Дисс.докт.мед.наук. 1985.- 333 с.

72. Пустовалова В.Я. Эпидемиология описторхоза и принципы его профилактики в условиях активизации миграции населения. Автореф.дисс.докт.мед.наук.-1994.- 48 с.

75. Регент Т.М. Миграционная ситуация в Северо-Кавказском регионе. // Народонаселение. 1998. - № 1. - С.28-37.

76. Реализация глобальной стратегии борьбы с малярией. Серия технических докладов ВОЗ. Женева. 1995. - № 839. - 83с.

78. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология. // М.: Медицина. 1982. 250с.

80. Руководство по тропическим болезням. Под ред. А.Я.Лысенко //М.: Медицина 1983,216с.

81. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. Под ред. В.П.Сергиева // М.: EURO -2000.- 120 с

83. Сапач В.К. , Высоцкая О.II., Орешкина Н.И. и др. // Эпиднадзор за эхинококкозами (методы, профилактика, борьба): Материалы 4-ой Всесоюзной научн.- практ. конф., 17-20 окт. 1989, Чимкент. - М. - 1989. С. 136- 138.

84. Сопрунов Ф.Ф Гельминтозы человека. М.:Медицина. 1985 - 368с.

89. Сергиев В.П., Баранова A.M.,Majori С.,Ежов М.Н.Малярия в Европе 1970 2000.//Москва 2004. - 220 С.

90. Сидоренко А.Г. Современное состояние и перспективы оздоровления хозяйств от эхинококкоза и цистицеркозов. // Тез. Докл. научн. - практ. конф. Караганда.2 4 окт. - 1990. -М. -С. 127 - 128.

91. Скрябин К.И. Девастация ведущее звено в цепи оздоровительных мероприятий. // Ветеринария. - 1948.- № 4 - С. 1-4.

92. Спудис В.К., Монисов А.А., Логвинова З.И. Заболеваемость малярией и мероприятия по ее профилактике в РСФСР // В сб.: Современные проблемы профилактики малярии в СССР. Матер научной конф., Ленкорань, 1973. С.6-10.

93. Статистический сборник «Регионы России».// Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Москва. -2001.- 125 с.

94. Степанова Т.Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ Тюмень 2002 .- 146 с.

96. Ю2.Сыскова Т.Г. Современная маляриологическая ситуация в Российской Федерации и мероприятия по поддержанию эпидемиологического благополучия. // В сб.: Современные проблемы малярии (матер, научно-практич. конф., Курган-Тюбе), 1988 С. 3337.

103. Ю.Халиллулина А.С. Научное обоснавание методологии планирования, реализации и оценки эффективности комплексных программ по обеспечению безопасности среды обитания и охране здоровья населения. Дисс.к.м.н. 1998. 52 с.

104. Халиллулина А.С., Грачева Л.Д., Дугаева Н.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев. // Здравоохранение Российской Федерации. Медицина.-2001. -№ 1.-С. 18-23.

106. Черкасский Б.Л., Сергиев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения. // Медицина. -М. -1984.-206 с.

108. Шабловская Е.А. Стронгилоидоз // М.: Медицина. 1986. - 124с.

110. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека. В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. // М.Наука. - 1969. IV. - С. 204-353.

112. Шульман Е.С., До Зыонг Тхай, Нгуен Зюи Таан. Стронгилоидоз. // Гельминтозы человека. 1985. -С.324 - 339.

113. Шульман Е.С., Хоанг Тхи Ким. Аскаридоз. // Гельминтозы человека. 1985.-С. 259-279.

114. Яроцкий Л.С. Шистосомозы. // М.:Медицина.-1982. 280с.

115. Яроцкий Л.С. Актуальные проблемы описторхоза: // Тез.III совещания Координационного совета межотраслевой целевойкомплексной научной программы «Описторхоз» и научно-практич. конф. По проблеме. Томск. -1986. -С.3-4.

116. Апсе11е Т., Hennequin С., Paugam A. Decision en parasitologic et medicine tropicale, Paris, Vigot,1994.

117. Baldari M, Tamburro A, Sabatinelli G,Romi R,Severini C, et al. Malaria in Maremma, Italy. // Lancet -1998. 351: 1246 -7.

118. Beljaev A.E.Atechnigue of preparing thick blood films on soft slides// Ind. J. Malariol.1981.- 18,-p 4-6.

119. Bourree P. Aide memoire de parasitologi et de pathologie tropicale // Paris, - Medecine -Sciences. - 1994.- 124 pp.

120. Boyd. M.F. Malaria parasitis. // Ln. Symposium on human malaria. - Washington, 1941.-P.163 183.

121. Bogue D.I., Shryock. H.S., Hoermann S.A. Subregional Migration in the United States 1935 1940. V.l: Streams of Migration // Scripps Foundation Studies in Population Distribution (Oxford.Ohio). - 1975. /Р.5.Р.28-35.

122. Bruce Chwatt L.J. Inducet malaria // Tropical Diseases Bulletin - 1972. -V.69.- P.825-862.

123. Bruce Chwatt L.J.Essential Malariology . -1980 - 350 pp.

124. Bruce Chwatt L.J. Imported malaria: an uninvited guest // British Med.Bull.-1982-V.38, 2.-P 179- 185.

125. Bruce Chwatt L.J. Gdezulueta J. The rise and faee of malaria in Europe. 1980. - Oxford University Press. - 240 p.

126. Cabaldon. A.Global eradication of malaria; changes of strategy and the future outlook // Am. J. trop. Med.Hyd. -1969. V.21.- P. 634-640.

127. Chauvasse D.C., Yap H.H. (ed).Chemical methods for the control of vectors and pests of public health importance // WHO. 1997.

128. Connor S.J. et al. The contribution of satellite derived information to malaria stratification, monitoring and early warning // WHO/MAL/97/1097.

129. Dufek M., et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.

130. Gilles H.M.,Warrell D.A. Bruce Chwatt s essential malariology.3-th ed.,1993. 340 p.

131. HO.Gruntzig J. Clinical features and pathology of parasitic infection of the human eye // In: Parasitology in focus. Facts and trends. Ed. Mehlhorn H. 1988.-924 p.

132. Hunterst Tropical medicine . 6 -th ed., 1984. - 1057 p.142.1shikura H. et al. Anisakidae and anisakidosis // In: Sun. Progress in clinical parasitology.v.3, 1993. - P. 43-101.143.1vens A.C., Blackwell J.M. Leishmania Genome Comes of Age. 1999.

133. Kondrashin A.V. Current global malaria situation // WHO/ FC 20/98.5

134. Kun J.F.J., Kremsner P.G., Kretschchmer H. Malaria acquired 13 times in two years in Germany // New End. Eng.J.Med., 1997. - v. 27, 1636 p.

135. Macdonald G. The epidemiology and control of malaria. Oxford University, Press. -1957. 201 p.

136. Majori G., Sabotinelli G., Kondrachine A. Re-emerging malaria in the WHO European region control priorities and constraints// Parasitology. -1999. Sep.41 (1-3). - P.327-328.

137. Manson-Bahr P.E.C., Apted F.I.C. Mansons tropical diseases. 18-th ed.-1983.841 p.

138. Markell E.K., John D.T., KrotoskiW.A. Markell and Voges medical parasitology. 8-th ed. 1999. - 501 p.

139. Mandell G.L. et al. Mandell, Douglas, Benetts Principles and practice of infectious diseases. V.l.and v.2. 5-th ed.- 2000.

140. Medical parasitology. A. practical approach. Ed.S.H.Gillespie,

141. P.M.Hawkey. -1995.- 295 p.

142. Najera J.A. Malaria Control among refugees and displaced populations // CTD / MAL/ 1996. 6 - 62 pp.153.0ckert G. et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.

143. PAHO/WHO informal con sultation on the taeniosis/ cysticercosis comples. Washington, D.C., August 1997. - 20 p.

144. Proclaiming Migrants Rights Churches Committee for Migrants in Europe // Briefing Paper № 3. World Council of Churches. 1991: May.

145. Rietveld A.E.C. and Kouznetsov R.L. Epidemiology of human malaria Plasmodia //In: Handbook of malaria infection in the tropics. G. Carosi, F. Castelli eds. Health cooperation papers.- 1997. P.39-52.

146. Roll Back Malaria. A global partnership. Geneva, World Health Organization; 1998. Unpublished document WHO/ RBM/ Draft/ 11 September 1998.

147. Rolling back malaria: action or rhetoric? Round table discussion. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78: 1450 5.

148. Sabotinelli G. Malaria situation on and implementation of the global malaria control strategy in the world Health Organization European Region. MAL/ EC. 20. 1998.

149. Schultz M.G. Imported malaria.Bull.W.H.O.- 1974.-V.50.-3.-P.329 -338.

150. Slater P.B. A Hierarchical Regionalization of RSFSR Administrative Units Using 1966- 1969 Migration Data // Soviet Geography. 1975.- № 7. (V.XVI).

151. Sornmani S. Food borne trematode infectious from aguatic animals and the preventive measures // 8 th International Congress of Parasitology. Izmir.- 1994.-P.30.

152. The leishmaniases in biology and medicine .V.2.Clinical aspects andcontrol // Ed. By Peters W., Killick-Kendrick R.- 1987. P.551-951.

153. Wilson M.E.A World Guide to infections, Oxford University Press, -1991. P. 46-63.

154. WHO. Receptivity to Malaria and Other Parasitic Diseases. Rep.on a WHO Working Group. EURO, Copenhagen, 1979. -103 pp.

155. Zaha 0.,HirataT., Kinto F, Saito A. Strongyloidiasis -progress in diagnosis and treatment // Intern Med. 2000. -V.39(9). - P.695-700.

156. Zeibig E.A. Clinical parasitology. A practical approach.- 1997. 320 p. USA.

157. ZucKer J.R.Changing Pattern of Autochthonous Malaria Transmission in the United States: A. Review of Recent Outbreaks // ЕГО/ -1996.-V.2.-N1.- P.3- 10.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

− передача всего управления антитеррористической деятельностью наиболее надежным спецслужбам при невмешательстве в их работу любых иных органов управления;

− использование договора с террористами только этими спецслужбами и только для прикрытия подготовки акции по полному уничтожению террористов;

− никаких уступок террористам, ни одного безнаказанного теракта, даже если это стоит крови заложников и случайных людей - потому что практика показывает, что любой успех террористов провоцирует дальнейший рост террора и количества жертв.

Подробно этот вопрос изложен в учебном пособии «Социальные опасности и защита от них» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова.

Миграция (от лат. migratio - перемещение, переселение) - любое территориальное перемещение (переселение), совершающееся между разными населенными пунктами одной или нескольких административно-территориальных единиц независимо от продолжительности, регулярности и целевой направленности.

Выделяют четыре вида перемещений: безвозвратные , маятниковые , эпизодические , сезонные. Они специфичны по характеру, а участвующее в них население преследует разные цели: трудоустройство, улучшение экономического состояния, религиозные, политические, национальные и т.д. Безвозвратный вид миграции сопровождается перемещением населения из одних населенных пунктов в другие и сменой постоянного места жительства. Сезонные миграции населения - это перемещения главным образом трудоспособного населения к местам временной работы и жительства, обычно на срок в несколько месяцев, с сохранением возможности возвращения в место постоянного жительства. Они в большинстве своем имеют целью удовлетворить потребности в рабочей силе отрасли с сезонным характером производства. Маятниковые миграции представляют ежедневные или еженедельные поездки населения от мест жительства до мест работы (и обратно), расположенных в разных населенных пунктах. Их нельзя рассматривать как миграции населения в чистом виде. Эпизодические миграции представляют собой деловые, рекреационные и иные поездки, совершающиеся не регулярно по времени и не обязательно по одним и тем же направлениям.

В зависимости от продолжительности различают миграцию временную , долгосрочную и постоянную ; в зависимости от географических факторов - региональную , приграничную , маятниковую , транзитную ; в зависимости от административ- но-правового регулирования - добровольную , легальную , нелегальную , высылку , депортацию , переселение и реэмиграцию. В последние годы все более дает о себе знать тенденция к стиранию различий между отдельными формами миграции. Происходит своего рода взаимопроникновение разных форм миграции, границы между ними становятся менее четкими, размываются. Например, сезонный выезд по вербовке может превратиться в долгосрочную миграцию, нелегальная миграция может стать легальной после получения соответствующего разрешения на пребывание в стране.

6.2. Миграция как социальная проблема современности

Иммиграция населения - въезд в страну на постоянное или временное жительство граждан другой страны, эмиграция - выезд граждан из страны постоянного проживания. Миграция обусловлена рядом причин: экономическими (ввоз рабочей силы или въезд в страны с более благоприятными условиями работы или более высоким жизненным уровнем), военными (захват чужих земель и их военная колонизация), политическими (бегство от политических, национальных, религиозных, расовых и других преследований) и т.д. Иммиграция населения сыграла важную роль в заселении некоторых частей света и формировании населения многих стран мира.

Как и всякое социальное явление, миграция имеет свои плюсы и минусы. Эмиграция уменьшает давление на рынок труда страны-экспортера, сокращая безработицу. Трудовые мигранты, заботясь о благополучии своих семей, пересылают значительную часть заработанных денег на родину, обеспечивая поступление туда валюты. Странам-импортерам миграция дает возможность использовать образовательный потенциал квалифицированных иностранных работников без затрат на подготовку. Привлечение малообразованной, неквалифицированной рабочей силы создает для местного населения возможность заниматься более интеллектуальным трудом.

Миграцияобычносопровождаетсяусилениембезработицывстранах-импортерах рабочей силы, осложнением жилищных проблем, понижением уровня оплаты труда (иммигранты готовы работать за низкую зарплату). В районах массового проживания иммигрантов нередко ухудшается криминогенная обстановка. Иммигранты стараются как можно дольше задержаться в принимающей стране после окончания действия их трудовых договоров, вовлекаясь в теневую экономику, включая торговлю оружием и наркотиками.

В современном мире значительный размах приобрела межгосударственная интеллектуальная миграция. Между странами перемещаются значительные контингенты трудовых ресурсов высокой и высшей квалификации разных профессий и специальностей: спортсмены, тренеры, артисты, художники, писатели, композиторы, музыканты. Но самым мощным является процесс миграции научных кадров, преподавателей, студентов и аспирантов. Только современная русскоязычная «научная диаспора» составляет сейчас не менее 250 тыс. чел. Заметно возросла активность стран третьего мира в привлечении ученых и профессорско-преподавательского состава, которые в отличие от высокоразвитых стран готовы принимать научные кадры не только высшей, но и средней квалификации. Одна из особенностей современного международного рынка труда высококвалифицированной рабочей силы заключается в том, что развивающиеся страны привлекают высококвалифицированных специалистов из развитых стран, обеспечивая высокий уровень их доходов (Арабские Эмираты, Китай и др.), с другой стороны, аналогичный по профессиональному составу и квалификационному уровню миграционный поток направляется из развивающихся стран в развитые страны. Наибольшим спросом в интеллектуальной миграции пользуются специалисты в тех научных сферах, которые определяют современные тенденции развития современной науки и технологии: математика, вычислительная техника, физика, химия, биология, космические исследования.

Определить объемы международной миграции довольно трудно. Для этого чаще всего используются показатели, фиксируемые в платежном балансе: 1) трудовой доход , включающий зарплаты и прочие выплаты наличными или натурой, полученные

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

лицами-нерезидентами (частные лица, находящиеся в стране менее 1 года); 2) переводы работников - пересылка денег и товаров (их оценочная стоимость) мигрантов своим родственникам, оставшимся на родине; 3) оценочный денежный эквивалент стоимости имущества мигрантов, которое они перевозят с собой, перемещаясь в другую страну. Во втором и третьем вариантах учитываются как нерезиденты, так и резиденты (лица, получившие вид на жительство и прожившие в стране более 1 года). Объемы ежегодных денежных потоков, связанных с международной миграцией, измеряются сотнями миллиардов долларов. На развитые страны приходится примерно 9/10 всех выплат трудового дохода нерезидентам и 2/3 всех частных переводов. Наиболее крупные миграционные потоки приходятся на такие развитые страны, как США, Германия, Япония, Великобритания.

Распад СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике вызвали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной миграционной службы (ФМС), в ближайшие годы ожидается переселение 400 тыс. человек из Закавказья, почти 2 млн - из Средней Азии, примерно 200 тыс. - из стран Балтики. Общая миграция составит 2−3 млн человек. Эти цифры включают только лиц, въезжающих в Россию на постоянное жительство (иммигранты), без учета так называемых «транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны. Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц, покидающих страну (эмигранты), несопоставимо меньше. По прогнозам Минтруда России, эмиграция трудовых ресурсов в ближайшие годы составит не более 1 млн чел. Это обусловлено слабым развитием служб трудоустройства российских граждан за рубежом, ограниченной емкостью рынков труда развитых стран, языковым барьером, непризнанием большинством стран мира российских дипломов о высшем образовании. Однако вхождение России в Болонский процесс и ВТО может существенно изменить эти прогнозы, приводя к повышению уровня эмиграции до 4−5 млн чел. По расчетам экономистов, экспорт трудовых ресурсов в объеме 1−1,5 млн человек мог бы обеспечить приток в Россию до 10−20 млрд долларов ежегодно.

Внешняя трудовая миграция в России на легальной основе составляет примерно 300 тыс. человек в год, из которых 68 % приходится на Украину, Белоруссию, Турцию, Китай и КНДР. Высокий масштаб нелегальной трудовой миграции, в последнее десятилетие значительно превышающий легальную, заставил принять более жесткие законы контроля миграционных потоков в стране.

Внутренняя миграция в России характеризуется оттоком населения из районов Севера (в 2000−2010 гг. выбыло более 900 тыс. человек), Дальнего Востока и Сибири (более 2 млн), что ведет к депопуляции этого региона. Для межрегиональной миграции характерны также вынужденная миграция из Дагестана, Осетии, переселение репрессированных народов и этническая миграция (в основном русских) из национальных республик Российской Федерации.

Уже в 1980 г. приток мигрантов в Россию превысил их отток на 63,4 тыс. человек, в 1990 г. это превышение составило 164, в 1995 г. - 502,2 и в 2000 г. - 549,5 тыс. человек. В 2000−2008 гг. он на 50−85 % возмещал потери населения, а в 2009−2010 гг. - только на 60−65 %.

Естественные демографические процессы не оставляют надежд на рост населения, а миграция может только смягчать естественную убыль населения.

Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в нашей стране, Правительство России стало принимать ряд мер по стимулированию возвращения эмигрантов на родину - реэмиграции. Аналогичные программы приняли правительства многих западных стран, видя в иммиграции главную причину безработицы коренного населения и ухудшение криминогенной обстановки. Программа реэмиграции включает ряд мер, начиная от принудительной репатриации незаконных иммигрантов до оказания материальной и социальной помощи всем желающим вернуться на родину. Для России реэмиграция касается также русскоязычного населения, проживающего в СНГ. Поэтому разработка системы социально-правовой защиты эмигрантов, государственного регулирования национального рынка труда является необходимым условием решения многих проблем, сопутствующих миграционным процессам.

Медицинские проблемы миграции связаны со следующими основными факторами:

− бытовая необустроенность, безработица, низкий уровень материального дохода, плохие жизненные условия;

− санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;

− сложности психологической адаптации к новым условиям жизни, состояние хронического стресса;

− сложности медицинского обслуживания;

− изменение климатогеографических факторов.

Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий, их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных заболеваний как результата прямого завоза инфекции, а также ухудшения санитарного состояния мест размещения мигрантов.

Кроме медицинских следует выделить также проблемы, связанные с возникновением опасных ситуаций, таких как ухудшение криминогенной обстановки, межнациональные, межэтнические и межрелигиозные конфликты, социальное расслоение населения территории, языковые барьеры, особенности ментальности и традиций пришлого населения и т.д.

Поэтому только комплексное решение вопросов жизнеобеспечения мигрантов может обеспечить личную и коллективную безопасность населения региона, принимающего мигрантов.

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

Современная ситуация с народонаселением России свидетельствует о неблагоприятном демографическом развитии страны. За последние десять лет проявились и, более того, усилились следующие негативные тенденции:

устойчивая депопуляция и прогрессирующее старение населения;

низкий уровень рождаемости, который не обеспечивает даже простого воспроизводства населения;

сверхсмертность населения трудоспособного возраста (особенно мужчин), высокая младенческая смертность, неблагоприятная динамика показателей здоровья населения и ожидаемой средней продолжительности жизни;

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

усложнение миграционной ситуации, обусловленной наличием нерациональных потоков внутрироссийской и межгосударственной миграции;

значительное увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста.

В конце 1980-х гг. прирост населения стал быстро падать, и в 1992 г. прирост сменился убылью населения (возник «русский крест», когда рождаемость стала ниже смертности), и именно этому году соответствует наибольшая численность населения России - 148 млн 704 тыс. человек. В послании Президента РФ в 2000 г. с тревогой говорилось, что через 15 лет россиян может стать на 22 млн человек меньше: «Если нынешняя тенденция сохранится, выживаемость нации окажется под угрозой». По данным переписи населения 2010 г., в РФ проживало 142 млн чел. Ежегодная убыль населения составила около 900 тыс. человек. При этом миграционный прирост только на 64,0 % компенсировал численные потери населения. Если такая тенденция сохранится, то к 2016 г. ожидается сокращение численности населения РФ до 134 млн,

а без иммиграционного притока - до 125 − 130 млн чел. При таких темпах к 2050 г. население России сократится до 80 млн человек. Прогноз, выполненный до 2040 г., указал на возможность сокращения населения России к этому времени до 83,4 млн человек без учета миграции, а с учетом ежегодного миграционного прироста в 500 тыс. человек - до 107,7 млн человек.

Основной причиной снижения прироста населения является общая тенденция падения рождаемости, проявившаяся в России начиная с 1950 г. Этот год стал началом постоянного снижения рождаемости как городского, так и сельского населения. В 2010 г. показатель рождаемости составил 12,1 родившихся на 1000 жителей, тогда как коэффициент смертности за это же время составил 14,2. Сегодня смертность в РФ превышает рождаемость более чем на 40 тыс. человек в год.

Указанное явление обусловлено такими процессами, как урбанизация, повышение уровня образования, изменение положения женщин в обществе, необходимость больше сил и средств вкладывать в воспитание детей и др. На эту общую тенденцию сокращения рождаемости с середины 1990-х гг. наложился спад рождаемости, связанный с социальным стрессом периода перестройки, и рост смертности.

В 1960-е гг. началось снижение средней по стране продолжительности жизни: от 69,7 лет в 1965 г. она снизилась до 67,5 лет к 1980 г., в 1987 г. достигла 70,2 лет (как следствие антиалкогольной компании) и затем снизилась до самого низкого уровня в 1994 г. - 64,1 года, после чего тенденция несколько изменилась: начался постепенный прирост продолжительности жизни, которая в 2010 г. составила 66,7 года.

По информации Госкомстата России (2010 г.), средняя продолжительность жизни российских мужчин сейчас составляет всего 61,8 года, женщин - 73,2 года. Особенно трагично эти цифры выглядят на фоне других развитых стран, где средняя продолжительность жизни населения растет и составляет 77–84 года. Основные причины такого сокращения продолжительности жизни в России - увеличение смертности от несчастных случаев, отравлений, травм (обусловленных злоупотреблением алкоголя и ухудшением криминогенной обстановки в стране), а также увеличением смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, органов дыхания, пищеварения, онкологических.

Подробно вопросы демографической ситуации в РФ освещены в учебном пособии «Основы медицинских знаний» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова.

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

Демографическую ситуацию в России осложняют также огромные людские потери за счет нездорового образа жизни и травм бытового и производственного характера. Ежегодные людские потери в России за последнее время составляют:

1. На дорогах:

погибает 34 тыс. человек;

200 тыс. человек получают телесные повреждения (10–15 % умирает). 2. На пожарах:

погибает 19 тыс. человек;

20 тыс. человек получают телесные повреждения (примерно 10 % умирает). 3. От криминальных действий:

убитых - 34 тыс. человек;

50 тыс. человек - пропавших без вести (50 % из них - убитые);

180 − 190 тыс. человек получают тяжкие телесные повреждения (20 % из них умирает);

всего около 15 млн человек страдают от различных криминальных посяга-

4. От неумеренного употребления алкоголя и наркотиков:

50 тыс. человек от передозировки наркотиков;

40 тыс. человек от отравления алкоголем.

5. От утопления:

20 тыс. человек.

6. От суицидов:

50 тыс. человек.

7. От болезней, спровоцированных табакокурением:

Более 1 млн человек.

8. Бытовой и производственный травматизм составляет до 100 тыс. погибших. Если в ЧС погибают до 2–3 тыс. чел. в год, то в повседневных менее опасных

ситуациях - 250–300 тыс. чел.

Оценивая демографическую ситуацию в целом, можно констатировать, что в России шли процессы снижения рождаемости и сокращения численности населения, которые соответствовали тенденции развитых стран. В то же время показатели смертности, особенно детской, структура причин смертности и продолжительность жизни расходились с показателями указанных стран, будучи существенно хуже.

Число избыточных смертей устойчиво держится на отметке выше 50 %, что указывает на худшие условия жизни и работы, меньшую социальную защищенность, плохое питание населения, распространение нездорового образа жизни, кризис системы здравоохранения, худшие экологические условия. По мнению В. И. Данилова-Данильяна и К. С. Лосева, по сути дела, в течение многих лет в России шло разбазаривание трудового ресурса, государство экономило на здоровье людей, в основном за счет гигантских затрат на военно-промышленный и ядерный комплексы. В бывшем СССР и в России расходы на здравоохранение никогда не превышали 3 % валового внутреннего продукта (ВВП), тогда как в США в 1960 г. эти расходы составляли 5 %, а в 2000 г. - 16 % ВВП, который, кстати, намного выше российского.

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

Расход 8–10 % ВВП на здравоохранение типичен для развитых стран. Постоянное увеличение расходов на здравоохранение в России при стабильном населении является одним из требований демографической политики устойчивого развития.

Особо следует подчеркнуть, что, согласно данным Госкомстата РФ, имеет место преобладающее вымирание русской нации, которая пока составляет в России более 80 % от всего населения. Наибольшие потери от превышения смертности над рождаемостью в 2010 г. наблюдались в Псковской, Тульской, Тверской, Новгородской, Ивановской, Рязанской и Ярославской областях. Из этого перечня очевидно, что основной демографический ущерб несут именно те области России, где доля русского населения максимальна (в пределах 97–98 %).

Известно, что здоровье человека в основном формируется в детстве. Согласно данным Минздрава и Роспотребнадзора России, лишь 10 % детей школьного возраста здоровы, 50 % имеют функциональные отклонения, 35–40 % - хронические заболевания. Среди школьников за период обучения в 5 раз возрастает частота нарушений органов зрения, в 3 раза - патология органов пищеварения и мочеполовых путей, в 5 раз - нарушение осанки, в 4 раза - нервно-психические расстройства. У многих школьников наблюдается дисгармоничное физическое развитие (дефицит массы тела, снижение показателей мышечной силы, емкости легких и др.), что создает проблемы с общей работоспособностью подрастающего поколения.

В свою очередь, уровень здоровья подрастающего поколения определяет состояние здоровья юношей, подлежащих призыву на военную службу. Так, по имеющейся в Генеральном штабе ВС РФ информации об итогах призыва (январь 2011 г.), почти 50 % юношей освобождены от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Низок уровень физической подготовленности призывников, среди них 15 % регулярно употребляли спиртные напитки, около 12 % пробовали наркотики.

Таким образом, сложилась парадоксальная ситуация: Вооруженные силы России, оснащаемые новыми видами вооружений и техники, нуждаются в здоровых призывниках, а государство, интересы которого призваны защищать армия и флот, фактически не может удовлетворить эти требования.

Ученые предупреждают о прогрессирующем распаде генетических программ человека (распаде генома), который сопровождает развитие цивилизации. Об этом свидетельствует значительное число индивидов с генетическими нарушениями, в частности, с психическими расстройствами, пограничными психическими состояниями и умственно отсталых. В России количество таких людей достигает 6 млн человек (т.е. каждый 24-й житель). Так, за последние 10 лет прирост количества больных психическими заболеваниями превышал 2 % в год, а за этот же период число рождений детей с врожденными пороками развития увеличилось вдвое. С 2001 по 2010 гг. число инвалидов с психическими расстройствами увеличилось на 140 тыс., из них 40 % страдают шизофренией и 32 % - умственной отсталостью. Почти вдвое за те же годы выросло число заболеваний эндокринной системы, с которой связаны иммунная система, мозг, система воспроизводства. Этот рост происходил на фоне снижения численности населения и одновременно низкой продолжительности жизни населения.

При продолжающемся распаде генома вполне вероятно, что через несколько поколений такие люди могут составить большинство в том или ином обществе. На эту

6.3. Демографическая ситуация в России как фактор опасности

возможность следует обратить внимание незамедлительно, а не тогда, когда поздно будет что-то предпринимать.

Особенно остро стоит проблема сохранения здоровья населения Севера и Сибири, что обусловлено действием на человека экстремальных климатогеографических и антропоэкологических условий высоких широт. Исследования выявили, что вследствие неадаптированности переселенцы на Севере поражаются хроническими заболеваниями уже в молодом возрасте. Они страдают от явлений преждевременного старения, сокращения продолжительности жизни; в то же время наследственные возможности адаптации снижены более чем у 10 % переселенцев. Темпы роста показателя общей смертности на Севере в 2–2,5 раза превышают темпы в средних широтах, да и в целом по стране. Все это вызывает прогрессирующую убыль населения на севере России.

Известно, что патриоты России всегда связывали будущее страны с ростом численности ее народонаселения (и не только русского!) и с развитием его духовных и созидательных качеств. Об этом писал М. В. Ломоносов («…могущество российское прирастать будет Сибирью»), эту тему развил Д. И. Менделеев. Основываясь на демографических показателях начала XX в., ученый определил как оптимальную численность народонаселения Российской империи в 2000 г. в 594,3 млн человек.

Сложившиеся к настоящему времени тенденции демографического развития не только не отвечают стратегическим интересам России, но и представляют серьезную, если не самую главную, угрозу национальной безопасности страны. Общее сокращение численности населения и, как следствие, снижение плотности его расселения, особенно в Сибири, ослабляют политическое, экономическое и военное влияние России в мире, порождают у некоторых наших перенаселенных соседей желание захватить отдельные части территории Российской Федерации.

Мир уже сегодня перенаселен, в предстоящее десятилетие численность населения Земли увеличится более чем на 1 млрд человек. Ресурсов, особенно невозобновляемых, во многих странах не хватает. Огромная территория России за Уралом, где живет всего 30 млн человек, - едва ли не самая незаселенная часть суши. Наивно рассчитывать, что при темпах вымирания населения по 1 млн человек в год можно удержать эту территорию в сколько-нибудь серьезной исторической перспективе.

Сокращение численности молодежи в России обостряет проблему комплектования Вооруженных сил, правоохранительных органов и иных силовых структур, что создает реальную угрозу сохранению оборонного потенциала страны. Снижение численности детей и подростков - это в будущем обострение проблемы формирования трудовых ресурсов, способных воспроизводить и развивать материальный и интеллектуальный потенциал Российской Федерации, уменьшение численности квалифицированных кадров в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведениях, что, в свою очередь, создает в перспективе угрозу усиления внешней технологической зависимости России. Старение населения ведет к дефициту рабочей силы, увеличению демографической нагрузки на трудоспособное население, повышению нагрузки на систему здравоохранения, обострению проблемы с выплатами пенсий и социальных пособий.

Общее сокращение численности населения сопровождается сокращением численности отдельных этнических групп, что может привести к полному исчезнове-

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

нию малочисленных народов. Стране грозит потеря национальной социокультурной идентичности, что неизбежно приведет к распаду Российской Федерации.

Задачами демографической политики Российской Федерации, как считают многие исследователи, являются:

увеличение населения за счет улучшения качества жизни, снижения числа преждевременной, предотвратимой смертности в младенческом возрасте, при техногенных катастрофах;

увеличение продолжительности здоровой активной жизни, прежде всего путем сокращения травматизма, заболеваемости и инвалидности;

улучшение качества жизни большинства населения, особенно жизни хронически больных и инвалидов, путем предоставления им условий для реализации имеющегося (остаточного) потенциала здоровья;

всестороннее укрепление института семьи как формы наиболее рациональной жизнедеятельности личности и ее нормальной социализации;

улучшение репродуктивного здоровья населения путем разработки адресных мер помощи нуждающимся;

создание стимулов для повышения уровня рождаемости путем постепенного перехода от преимущественно малодетного (1 ребенок) к среднедетному (2-3 ребенка) типу репродуктивного поведения семей;

создание условий для самореализации молодежи;

регулирование иммиграционных потоков с целью создания с их помощью эффективного механизма замещения естественной убыли населения Российской Федерации (особенно в Сибири и на Дальнем Востоке), а также достижения соответствия их объемов, направлений и состава интересам социально-

экономического развития страны.

Подчеркнем, что обеспечение воспроизводства населения и демографической безопасности государства - это итог всего комплекса состояния репродуктивного здоровья человека и российского общества в целом. Нелишне отметить, что руководители многих государств и народов рассматривают рост демографического потенциала в качестве основной гарантии выживания в сложных и противоречивых процессах мирового и регионального соперничества и усиливающейся борьбы за природные ресурсы.

Для России на современном этапе развития демографическая проблема стала одной из определяющих уровень национальной безопасности страны и ее экономического развития. Уменьшение количества трудоспособного населения в среднем на 900 тыс. в год, увеличение в структуре населения пожилых и старых людей, низкая рождаемость, высокая смертность потребовали принятия государственных решений по стимуляции рождаемости, привлечения трудовых ресурсов из ближнего и дальнего зарубежья, разработки национальных проектов «Здоровье» и «Образование».

В свою очередь, это может привести к миграционным проблемам .

6.4. Здоровье населения как фактор личной

и национальной безопасности страны

В учебном пособии «Основы медицинских знаний» серии «Безопасность жизнедеятельности» под ред. Р. И. Айзмана и С. В. Петрова подробно рассмотрены пока-

затели здоровья человека и населения. Поэтому, не повторяя эти материалы, следует отметить, что чем выше уровень индивидуального здоровья человека, тем более

выражена его личная безопасность, т.е. способность выживания в различных экстремальных условиях.

При этом здоровье с позиции личной безопасности нужно рассматривать в трех аспектах: возрастном, историческом и индивидуальном.

Возрастной аспект здоровья определяется тем обстоятельством, что для каждого этапа развития человека характерны свои специфические особенности отношений с внешней (физическая адаптация) и социальной (социальная адаптация) средами. Это обусловлено особенностями развертывания самой генетической программы человека во времени и характером требований, предъявляемых социумом человеку в каждом возрастном периоде его развития. То есть речь идет о том, что для каждого возрастного этапа должны существовать свои критерии адаптации и безопасности, определяемые свойственной этому возрасту морфофункциональной организацией организма и условиями жизни. Например, в школьном возрасте безопасность ребенка определяется не только семьей, но деятельностью общеобразовательного учреждения и внешкольными факторами (улицей, учреждениями дополнительного образования, кружками и т.д.). Следовательно, чтобы сохранить здоровье ребенка, необходимо так организовать функционирование всех описанных структур, чтобы они обеспечивали нормальное развитие ребенка, не приводя к формированию физической и психической патологии. Так, при нарушении санитарно-гигиенических условий работы общеобразовательного учреждения нередко развиваются школьнозависимые отклонения здоровья: снижение зрения, нарушения осанки и т.д. Понятно, что у взрослого человека, например, у педагога того же образовательного учреждения уровень личной безопасности и здоровья в большей степени будет зависеть от психологической обстановки в школе, семье, материального состояния и т.д.

В определении здоровья в историческом аспекте следует учитывать, что становление человеческой цивилизации, развитие производства и производственных отношений, культуры, религии и т.д. ведет к тому, что меняется во времени сама обстановка, в которой живет человек. Это касается как условий окружающей человека природы, так и его места и роли в социуме. Меняющиеся условия жизнедеятельности со все более отчетливой тенденцией к комфорту, росту качества жизни и ритма жизни, с появлением все большего количества поводов для высоких социальных притязаний обусловливают то положение, что человек для поддержания своей жизни все меньше использует свои функциональные резервы и все в большей степени - достижения научно-технического прогресса в виде идеальных, нематериальных средств. Естественно, передаваясь из поколения в поколение, это может вести к снижению функционального резерва и адаптивных возможностей, что особенно проявляется в автономных условиях существования, в походах, при отсутствии комфортных условий.

Индивидуальный аспект здоровья отражает индивидуальные адаптивные возможности организма, которые зависят от морфофункциональных и психосоциальных свойств личности, сформированных в процессе индивидуального развития на основе природных качеств (наследственности). Поэтому индивидуальные реакции человека на различные экстремальные ситуации могут существенно различаться,

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

что может быть обусловлено не только выработанными навыками поведения, но и уровнем здоровья самого организма.

Продолжительность жизни как показатель уровня безопасности

Любой вид живых организмов имеет свою биологическую продолжительность жизни, от нескольких часов (микроорганизмы) и суток (некоторые насекомые) до десятков и сотен (некоторые черепахи) лет. Исходная, заложенная природой, продолжительность жизни особей каждого вида живых организмов укорачивается за счет реализации опасностей от окружающей среды, поэтому продолжительность жизни отдельного организма может являться мерой, характеризующей уровень его безопасности.

Применительно к человеку биологическая продолжительность жизни составляет примерно 90− 120 лет, но значительная часть людей до биологического предела не доживает. Несомненно, что жизнь в значительной степени сокращается за счет реализации опасностей, обусловленных как внешними воздействиями (опасные и чрезвычайные ситуации, неблагоприятная экологическая ситуация), так и внутренними (образ жизни и отсутствие культуры безопасного поведения). То есть индивидуальная продолжительность жизни может свидетельствовать об уровне безопасности конкретной личности.

Кроме индивидуальной выделяют среднюю продолжительность жизни в данном обществе или социальной группе людей. Этот показатель позволяет оценить уровень безопасности данного общества, который с прогрессом цивилизации постоянно растет, например, в наиболее гармонично развитых на сегодня государствах (страны Скандинавии, Япония) средняя продолжительность жизни практически достигла нижнего порога биологического предела (87− 89 лет).

Следует отметить, что уровень безопасности личности, измеряемый индивидуальной продолжительностью жизни, зависит не только от ее поведения, но и от уровня безопасности общества (средняя продолжительность жизни). В настоящее время средняя продолжительность жизни в России составляет только 69 лет, что на 16− 19 лет меньше, чем в экономически развитых странах. Эти данные косвенно свидетельствуют о низком уровне личной и коллективной безопасности в российском обществе. Поведение конкретной личности, образ жизни позволяет ей только реализовать (или не реализовать) достигнутый обществом уровень безопасности.

Основные факторы, формирующие здоровье и безопасность человека

В ряду общечеловеческих ценностей, определяющих социально-экономическую политику государства, несомненен приоритет здоровья. И. И. Брехман (1990) писал: «Именно здоровье людей должно служить главной визитной карточкой социальноэкономической зрелости, культуры и преуспевания государства ».

Эксперты ВОЗ в 80-х гг. ХХ столетия определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные (табл. 6.3). Используя их, Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и «К здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

Генетические факторы - 15− 20 % (20 %);

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

состояние окружающей среды - 20 − 25 % (20 %);

медицинское обеспечение - 10 − 15 % (7− 8 %);

условия и образ жизни людей 50 − 55 % (52− 53 %).

Очень важно, что в каждом конкретном случае роль того или иного фактора в возникновении заболеваний или нарушений не одинакова. Нетрудно увидеть, что гораздо эффективней формировать правильный образ жизни, ценностно-мотивационные установки на здоровье, чем изменять генотип и среду - более консервативные и устойчивые компоненты. Подробнее остановимся на некоторых факторах, влияющих на формирование здоровья.

При анализе роли генетических факторов следует отметить, что в Российской Федерации при разнообразии ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства, так как указанные условия создают более обширный генофонд и возможность более значительного числа перебора вариантов благоприятных генных признаков. Раньше браки заключались между людьми в относительно узком географическом ареале, часто между представителями одного села и даже состоящими в близкородственных отношениях, что было чревато рождением слабого или даже с наследственным заболеванием ре-

Таблица 6.3. Факторы, влияющие на здоровье человека

		Укрепляющие				Ухудшающие
факторов
Генетические	Здоровая	наследственность.				Наследственные заболевания и на-
	сутствие	морфофункциональных				рушения, наследственная предрас-
	предпосылок возникновения забо-					положенность к заболеваниям
Состояние окру-	Хорошие бытовые и производствен-					Вредные условия быта и производ-
жающей среды	ные условия, благоприятные кли-					ства, неблагоприятные климатиче-
	матические и природные условия,					ские и природные условия, наруше-
	экологически благоприятная среда					ния экологической обстановки
	обитания
Медицинское	Медицинский		скрининг, высокий			Отсутствие постоянного медицин-
обеспечение		профилактических				ского контроля за динамикой здо-
	приятий, своевременная и полно-					ровья, низкий уровень первичной
	ценная медицинская помощь					профилактики, некачественное ме-
						дицинское обслуживание.
Условия и образ	Рациональная		организация			Отсутствие рационального режима
жизни (50−55 %)	недеятельности, оседлый					жизнедеятельности, миграционные
		адекватная		двигательная		процессы, гипоили гипердинамия,
	активность, социальный и психоло-					социальный или психологический
	гический комфорт, полноценное и					дискомфорт, неправильное питание,
	рациональное питание, отсутствие					вредные привычки, недостаточный
		привычек,		валеологиче-		уровень валеологических знаний
	ское образование

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

бенка. Браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью рождения более здорового, более совершенного по набору генов человека. Статистика показывает, что в близкородственных браках пренатальная и детская смертность многократно выше, а частота наследственных заболеваний ребенка в 50 раз больше, чем в браках не состоящих в родстве людей.

К сожалению, сами хромосомы половых клеток и их структурные элементы - гены - могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Так, девочка рождается на свет с уже сформировавшимся пакетом яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению, т.е. в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени может сказаться на «качестве» хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем у яйцеклетки, но и 3−6 месяцев их жизни часто бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Отсюда становится понятной та особая ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.

Правда, здесь часто сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, широкое использование пищевых добавок и синтетических материалов, неконтролируемое использование фармакологических веществ и т.д. Результатом же являются «поломки» в генном аппарате половых клеток родителей, что ведет к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.

Особую опасность представляют нарушения здорового образа жизни будущих родителей в период созревания тех половых клеток, которые примут непосредственное участие в оплодотворении. Если учесть, что яйцеклетка созревает в течение 12−15 дней, а сперматозоид - 72 дней, то становится понятным, что хотя бы в течение периода времени, предшествующего зачатию, родители должны надлежащим образом жизни обеспечить условия для нормального созревания половых клеток.

С генной программой, унаследованной от родителей и определяющей генетические особенности ребенка, ему предстоит жить всю свою жизнь, и от того, насколько образ жизни человека будет соответствовать его генотипической программе, и будет зависеть его здоровье и продолжительность самой жизни.

Набор генов, наследуемый ребенком от родителей (генотип), формируется на протяжении жизни многих поколений и является величиной достаточно устойчивой. Однако в 1930-х гг. было сделано принципиальное открытие об изменчивости генов. С тех пор ведется активное изучение факторов, альтерирующих ген. Оказалось, что количество последних - физических, биологических, химических, социальных и пр. - достаточно велико. Причем они могут воздействовать и на «цепочку поколений», и на хромосомы будущих родителей, и на хромосомы зародыша в период его внутриутробного развития. Естественно, что в первом случае особое значение имеют состояние окружающей среды, географические факторы, национальные, ре-

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

лигиозные, этнические и семейные обычаи, традиции и т.д. Во втором же случае преимущественное значение имеет образ жизни будущих родителей, так как именно он обусловливает благоприятное или отрицательное влияние на хромосомы половых клеток или зародыша. Особенно раним генный аппарат на раннем эмбриональном этапе развития, когда генетическая программа реализуется в виде закладки основных функциональных систем организма.

Все заболевания, связанные с генетическими факторами, можно условно разделить на три группы: наследственные прямого эффекта (в том числе врожденные), когда ребенок рождается уже с признаками нарушений; наследственные, но опосредованные воздействием внешних факторов; заболевания, связанные с наследственным предрасположением.

К первой группе можно отнести такие хромосомные и генные болезни, как гемофилия, фенилкетонурия, болезнь Дауна и многие другие. Эта группа болезней предопределяется, прежде всего, условиями, в которых живут родители в течение всей жизни до зачатия, и мать - в период беременности. Разумеется, основной фактор - наличие измененных или ослабленных хромосом и генов, которые при определенных условиях приобретают доминирующее значение. Наиболее частые причины таких последствий - неблагоприятные экологические условия, употребление алкоголя, наркотиков и другие вредные привычки родителей, нарушения в режиме жизни, в питании, психические перегрузки и т.д.

Вторая группа наследственных болезней развивается в процессе индивидуального развития и обусловлена слабостью наследственных механизмов. Такая слабость при нездоровом образе жизни человека может привести к возникновению некоторых видов нарушений обмена веществ (отдельные виды сахарного диабета, подагра), психическим расстройствам и другой патологии.

Третья группа болезней связана с наследственной предрасположенностью, что при воздействии определенных факторов внешней среды, в первую очередь образа жизни, может привести к таким заболеваниям, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма и многие другие психосоматические нарушения.

Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии (от нее страдает около 2 % населения Земли) преимущественное место принадлежит заболеваниям, относящимся ко второй и третьей группам, т.е. связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую имеют наследственные факторы в обеспечении здоровья и безопасности человека. Причем важно, что в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой, счастливой и долгой. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека делает его беззащитным и уязвимым для действия неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.

Влияние окружающей среды на здоровье человека

Основное свойство живого - обмен веществ с окружающей средой. Естественно, что организм при этом в течение идущей миллионы лет эволюции потреблял, усваивал лишь те вещества, которые есть в природе. И если порой среди них по-

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

падались вредные вещества, то, как правило, они поступали в организм только через желудочно-кишечный тракт.

В последние полвека заметным изменениям подверглась относительно консервативная до этого воздушная среда. Однако механизма нейтрализации вредоносного действия содержащихся в воздухе различных загрязнителей, и особенно химических веществ (являющихся результатом промышленного производства, роста автомобилестроения и, вместе с тем, вырубки лесов и тотального потепления на Земле),

в дыхательном аппарате человека природа не предусмотрела, так как в эволюции этих факторов попросту не было. Именно поэтому, например, как свидетельствует статистика, в крупных промышленных городах смертность от рака легкого почти в два раза превышает эти данные для сельской местности. Более того, каждый третий мужчина у нас в стране на протяжении жизни заболевает раком (преимущественно

легких и дыхательных путей), что можно связать с распространением курения, а ежегодный прирост количества больных раком составляет 1− 4 %. Резко возросла заболеваемость бронхитами, бронхиальной астмой, различного вида аллергиями. Причем показательно, что пребывание в течение некоторого времени вдалеке от крупного города часто снимает клиническую картину такого заболевания.

Появление множества искусственно синтезированных веществ, значительная часть которых попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, не встречает и здесь серьезного сопротивления со стороны его барьеров. Организм человека в процессе эволюции не встречался с подобными факторами, поэтому и не имеет механизмов их нейтрализации. Естественно, что эти вещества (в частности, пестициды, инсектициды, консерванты, белковые добавки, фармакологические препараты и многие другие) в организме встраиваются в обменные процессы, извращая их нормальное течение. В результате во все большей и угрожающей степени человечество встречается с нарушениями обмена веществ, аллергиями и с возникновением новой, ранее не известной патологии. Так, в г. Салавате (Башкирия), где загрязненность атмосферы продуктами нефтехимического производства особенно велика, с 1985 г. стали появляться непроизвольно дергающиеся дети, которых назвали «тикерами» (от слова «тик» - дергание). Показательно, что при смене этими детьми места жительства болезнь у них бесследно исчезает.

В настоящее время можно говорить о специфической для каждой местности патологии. Однако связана она не столько с географическими и климатическими условиями региона (хотя есть заболевания, имеющие эндемическое происхождение, например, заболевание щитовидной железы), сколько с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии (Липецк, Магнитогорск, Нижний Тагил) гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, чаще встречаются аллергии и злокачественные новообразования.

Исключительную опасность для человека представляет ионизирующее излучение от природных источников, активность которых сама по себе изменилась в результате деятельности человека. Так, вместе с добываемыми полезными ископаемыми в биосферу попадают радионуклиды, появляется вредное излучение в помещениях, построенных из материалов, содержащих естественные радионуклиды.

С началом испытания ядерного оружия биосфера все больше загрязняется искусственным радиационным излучением, что создает так называемый искусственный

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

радиационный фон, который наслаивается на естественный фон. А в случае техногенных катастроф на АЭС (Чернобыльская, «Фукусима-1») повышенная радиация становится причиной развития лучевой болезни у большого количества людей.

К сожалению, не вызывает сомнений все возрастающая роль изменений окружающей среды в ее влиянии на здоровье человека. Возможно, выход можно искать в разработке долговременных государственных социально-экономических программ, в повышении культуры населения и, прежде всего, руководителей ведомств и производства; в воспитании у человека чувства ответственности за свое здоровье и за здоровье других людей, за ближайшие и отдаленные последствия нерационального использования природных ресурсов для живущих и последующих поколений.

Медицинское обеспечение

Зачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (по разным источникам - от 7 до 15 %) кажется неожиданно низкой, хотя именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. Однако при этом человек не задумывается над тем, что врач занимается не охраной здоровья, а лечением болезни. Основное внимание и усилия медицина направляет не на предупреждение болезней, а на их лечение. Поэтому, несмотря на то что в России на душу населения больше врачей и больничных коек, чем в развитых странах Запада, демографические показатели здоровья значительно ниже.

Касаясь вопроса профилактики, следует отметить, что в медицине выделяют три уровня. Профилактика первого уровня ориентирована на практически здоровых детей и взрослых и ставит своей задачей улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья и т.д.

Медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды.

Профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболевания у больных.

Разумеется, наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактика, в процессе которых необходимо проводить работу со здоровыми и находящимися в состоянии «предболезни» людьми. К сожалению, у медицины до этих видов профилактики «руки не доходят», а практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. В то же время около 80 % населения групп риска лишены внимания медиков. Это означает, что, не имея представления о состоянии своего здоровья и путях развития заболевания, они постепенно переходят в болезненное состояние.

Принципы охраны здоровья граждан - это соблюдение прав человека в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Они включают:

− приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

− доступность медико-социальной помощи;

− социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

Глава 6. Дестабилизирующие факторы современности

− ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Данные положения, определяющие сохранение здоровья населения, являются основополагающими принципами обеспечения безопасности личности, общества и государства.

Индекс развития человеческого потенциала

Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) - это характеристика качества жизни населения, в которой отражаются три группы показателей:

ожидаемая продолжительность жизни - оценивает долголетие;

уровень грамотности населения страны (среднее количество лет, потраченных на обучение) и ожидаемая продолжительность обучения;

уровень жизни, оцененный через ВВП (валовой внутренний продукт на душу населения) по паритету покупательной способности (ППС) в долларах США.

Индекс был разработан в рамках Программы развития ООН и публикуется в ежегодном отчете о развитии человеческого потенциала с 1990 г.

До 2010 г. при расчете ИРЧП использовали эти три группы показателей, в настоящее время методология расчета индекса изменилась, и величина его определяется как средняя арифметическая из следующих коэффициентов дифференциации индексов, характеризующих количественные и качественные показатели социальноэкономического развития стран:

− развитие человеческого потенциала - характеризует степень различия в соци- ально-экономическом развитии анализируемых стран, регионов внутри страны, социальных групп;

− здоровье (долголетие) - показывает, насколько состояние здоровья в одной стране, регионе лучше, чем в другом;

− образование - показатель определяет степень превышения уровня образования населения в одной стране (регионе или другом объекте исследования) над уровнем образования (грамотности) населения другой страны;

− доход - определяет степень экономической дифференциации анализируемых стран или регионов;

− смертность как показатель различий в состоянии здоровья сравниваемых стран или регионов;

− уровень профессионального образования - отражает различия в степени охвата обучением второй и третьей ступени образования в исследуемых странах или регионах.

Чем ближе значение ИРЧП к 1, тем выше развитие человеческого потенциала в данной стране. В зависимости от значения этого показателя страны принято классифицировать по уровню развития: очень высокий (от 1,0 до 0,8), высокий (от 0,8 до 0,5), средний (от 0,5 до 0,3) и низкий (от 0,3 до 0) уровень.

В 2010 г. Россия поднялась в рейтинге развития с 71-го (2009 г.) на 65-е место с показателем 0,719 в списке из 169 стран, таким образом, входя в группу стран с высоким ИРЧП, расположившись между Албанией и Казахстаном. Для России отмечены относительно низкие уровень доступности образования и уровень здоровья.

6.4. Здоровье населения как фактор личной и национальной безопасности страны

Вопросы и задания

1. Характеристика основных дестабилизирующих факторов современности.

2. Причины возникновения дестабилизирующих факторов.

3. Взаимосвязь питания и народонаселения в современной цивилизации.

4. Терроризм, его корни и роль в дестабилизации общества.

5. Миграция, ее виды, проблемы в современных условиях.

6. Значение демографической ситуации в России для национальной безопасности.

7. Здоровье населения как фактор безопасности.

8. Подготовьте презентацию о состоянии здоровья населения разных возрастнополовых групп (студентов) в вашем регионе (вузе).

9. По данным миграционной службы проанализируйте уровень миграции в вашем регионе за последние 5 лет. Определите проблемы и возможные пути их решения.

10. Используя интернет, составьте характеристику наиболее значимых террористических актов в мире за последние 10 лет.

11. Проанализируйте характер дестабилизирующих факторов в вашем регионе.

Слайд 2

Миграция населения (лат. migratio - переселение) - перемещение людей через границы тех или иных территорий с переменой места жительства навсегда или на более или менее длительное время.

Слайд 3

Слайд 4

Виды миграции

Внутренняя Внешняя эмиграция на постоянное место жительства Временная (возвратная) долгосрочная (ООН,Россия > 6 месяцев) кочевничество и паломничество маятниковая эпизодическая приграничная/транзитная вынужденная (выезд по независимым от субъекта причинам, въезд обратно под вопросом) обратная (по своей инициативе или инициативе государства; например, в Израиле это - программа репатриации).

Слайд 5

Слайд 6

Классификация миграционного движения

Классификация по формам: общественно организованное неорганизованное Классификация по причинам: экономическая социальная культурная политическая военная Классификация по стадиям: принятие решений территориальное перемещение адаптация

Слайд 7

Слайд 8

Научные подходы к изучению миграции

Демографический подход Изучает миграцию с точки зрения воспроизводства и сохранения человеческих популяций, их численности, поло-возрастной структуры. Процессы, происходящие в этой области, тесно связаны с демографической безопасностью страны. Экономический подход Наиболее универсальный подход. Рассматривает миграцию как один из важнейших регуляторов численности трудоспособного населения, который стимулирует здоровую конкуренцию на рынке рабочей силы. Большинство видов миграций обусловлены экономической необходимостью и в той или иной мере связаны с рынком труда. Юридический подход Определяет правовой статус разных категорий мигрантов. Направлен на разработку правовых норм и законодательных актов, регулирование основных прав мигрантов. Социологический подход Основное внимание уделяет проблемам, связанным с адаптацией мигрантов к новым условиям жизни. Исторический подход Исследования истории миграционных движений того или иного региона с применением историко-демографических исследований, описывающих миграцию в контексте исторической эволюции демографических процессов. Психологический подход Основной акцент падает на мотивационную природу миграции. Миграция рассматривается как способ удовлетворения ряда социальных потребностей, в том числе и потребности в самоутверждении.

Слайд 9

Слайд 10

Современные тенденции международной миграции

рост нелегальной миграции (ярко выраженный трудовой характер; государству тоже выгодно: налоги платят, а соц. пособия и льгот не получают); рост вынужденной миграции (больше всего из Африки; из-за увеличения вооруженных конфликтов в мире, обострения межнациональных отношений; 80% беженцев бегут в развивающиеся страны; женщины и дети создают дополнительную экономическую нагрузку на принимающие страны, которая требует денежных затрат) увеличение демографической значимости международной миграции (в России международная миграция играет ведущую роль в демографического развитии страны; в развитых странах та же самая тенденция); глобализация мировых миграционных потоков (почти все страны вовлечены; определились страны с преобладанием иммиграции и страны с преобладанием эмиграции); качественные изменения в потоке миграции (увеличение доли лиц с высоким уровнем образования, многие страны имеют специальные программы, чтобы человек оставался там как можно дольше - США, Франция, Канада, Швеция); двойственный характер миграционной политики (ужесточение и регламентация миграционной политики против интеграции; в то же время определяющая составляющая миграционной политики - иммиграция). Большое количество мигрантов принимают страны-экспортеры нефти на Ближнем Востоке, в которых 70% рабочей силы составляют иностранцы. Также высокий показатель миграционного сальдо у стран Латинской Америки (Аргентина, Бразилия, Венесуэла), Юго-Восточной Азии (Сингапур, Гонконг, Япония), Африки (ЮАР), а также Израиль имеет хороший миграционный поток из России. Поставщики рабочей силы на мировом рынке в настоящее время являются Индия, Пакистан, Вьетнам, Алжир, Мексика, Ирландия, Турция, СНГ.

Слайд 11

В настоящее время социальные проблемы, связанные с миграцией населения и ухудшением положения мигрантов, приобретают особую актуальность и активно обсуждаются в рамках Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Так в феврале текущего года в Страсбурге (Франция) прошел семинар по миграционной политике, который был организован Французским Красным Крестом и Советом Европы. От Российского Красного Креста в работе семинара приняла участие член Президиума РКК, Председатель Санкт-Петербургского регионального отделения РКК Т.Л. Линева. Российский Красный Крест, имеющий богатый опыт разработки и участия в программах, связанных с оказанием помощи мигрантам, не может оставаться в стороне от обсуждения и выработки решений по вопросам, связанным с миграцией населения. РКК планирует объединить усилия национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца стран бывшего СССР по снижению негативных социальных факторов миграции и улучшению положения социально-уязвимых категорий мигрантов.

Посмотреть все слайды

В настоящее время Россия испытывает иммиграционный бум. Большей частью к нам стремятся трудовые иммигранты из стран бывшего Советского Союза. Из истории мы знаем несколько примеров переселения больших масс людей из одного региона страны в другой. Во всех этих случаях перед властями стояла одна и та же задача - обеспечить безопасность здоровья населения: как приезжающего, так и местного. Какие угрозы здоровью появляются в случаях миграции большого количества людей?

Миграционные бумы

В истории СССР происходило несколько иммиграционных бумов. Это и массовые, всенародные стройки первых пятилеток в тридцатые годы - Магнитка, Новокузнецк, Комсомольск-на-Амуре. Освоение целинных земель. Но наиболее массовой миграцией были потоки эвакуированных граждан во время Великой Отечественной войны. И если миграции в мирное время носили более или менее организованный характер, то «военная эвакуация» проходила в короткий промежуток времени, зачастую в условиях боевых действий и организация была на невысоком уровне. В результате население испытывало значительные лишения, нередко часть людей гибла, особенно те, кто страдал хроническими заболеваниями.

Две стороны одной проблемы

Для удобства обсуждения проблемы угрозы здоровью в случаях миграции большого количества людей всю совокупность возникающих вопросов необходимо разделить на две части. Первая - часть – это проблемы иммигрантов. Вторая - возможные риски здоровью принимающей стороны.

И у принимающей, и у иммигрирующей сторон появляются схожие проблемы: социально-бытовые и противоэпидемические условия. На мой взгляд, плохо то, что в настоящее время на территории Российской Федерации нет действующих санитарных нормативов и правил, регулирующих вышеперечисленные аспекты. Поэтому попытаемся обсудить проблемы и изложить предложение по их решению.

Подавляющее большинство иммигрантов - граждане стран средней Азии и дальнего Востока. Указанные регионы, к сожаленью, являются не самыми благополучными по инфекционным заболеваниям. Соответственно, необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение ввоза возбудителей инфекционных заболеваний. Противоэпидемические мероприятия необходимо начинать на стадии оформления иммиграционных карт. Следовательно, необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона выбытия. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации. К сожалению, противоэпидемические мероприятия на въезде на территорию России проводятся только в период эпидемий. Чтобы противодействовать завозу инфекций, необходимо проводить также и работу, направленную на улучшение социально-бытовых условий тех, кто приезжает в нашу страну.

Мигранты трудовые и политико-экономические

В настоящее время имеется два вида мигрантов - трудовые мигранты (гастарбайтеры) и политико-экономические. Трудовые въезжают на территорию Российской Федерации на период работы. Мигранты политико-экономические предполагают постоянно проживать на территории России.

И в первом, и во втором случае при въезде на территорию России необходимо проводить противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Лучшее решение - отслеживание эпидситуаций в регионах, откуда прибывают основные массы мигрантов, и оперативное принятие решений о тех или иных противоэпидемических мероприятиях. К примеру, составления списка обязательных вакцинаций, о введении карантина и т. д.

Обратите внимание. Необходимы законодательные акты, регламентирующие противоэпидемические условия получения иммиграционных карт. Речь идет о медицинских документах, подтверждающих отсутствие инфекционных болезней у въезжающих и наличие профилактических прививок против ряда инфекционных болезней, которые являются характерными для региона, из которого прибывают мигранты. Перечень таких заболеваний должен актуализироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации.

Нормативно-правовая база

В настоящее время на территории России действует Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 18.07.2011). Согласно ему население (в том числе и иностранцы) подлежат вакцинации при возникновении угрозы распространения инфекционных заболеваний. Однако согласно п. 2 ст. 11 «профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». Таким образом, любой въезжающий в Россию иностранец, даже из страны, неблагополучной по инфекционным заболеваниям, имеет право отказаться от вакцинации и пересечь границу Российской Федерации на абсолютно законном основании.

В постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» не указаны работы, связанные со строительством, жилищно-коммунальным хозяйством и другими видами работ, которыми в основном занимаются трудовые мигранты. При этом данное постановление направлено на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у лиц, занимающихся перечисленными работами. Конечно же, мы не против заботы о здоровье работников. Напротив. Но данное постановление, да и вышеуказанный закон совершенно не препятствуют завозу инфекций на территорию Российской Федерации.

Что делать?

Как ни парадоксально, но действующие ныне Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 19.07.2011) и профильные санитарные правила только обязывают работников проходить обязательные профилактические медосмотры и вакцинации. Однако в них ничего не говорится о том, что же необходимо предпринять при обнаружении какого-либо инфекционного заболевания. Ни отправить на принудительное лечение, ни отстранить от работы работника с инфекционным заболеванием никто не имеет права. Как пример - прошедшая по телевидению передача о социальной адаптации ВИЧ-инфицированных лиц, в которой милая девушка из Чебоксар с гордостью рассказывала о том, что, будучи ВИЧ-инфицированной, она продолжает работать в салоне красоты. Никто не призывает к дискриминации инфицированных лиц, но в борьбе за права меньшинства напрочь нарушены права большинства населения, которое подвергается риску инфицирования лицами, чьи права защищает закон, призванный защищать санитарно-эпидемиологическое благополучие того самого населения.

Остается только надеяться на то, что все въезжающие в Россию трудовые мигранты и лица, желающие получить вид на жительство, абсолютно здоровы.

После пересечения государственной границы все вышеперечисленные лица растворяются на просторах России.

Обратите внимание. Если, к примеру, уволить продавца продуктового магазина, болеющего брюшным тифом и холерой, и парикмахера, в крови у которого обнаружены возбудители сифилиса и вирус иммунодефицита человека, то данное действие будет рассматриваться как нарушение трудового законодательства с вытекающими последствиями.

В случае с трудовыми мигрантами происходит примерно следующее - компактное проживание в малоприспособленных помещениях (подвалы, дома, подготовленные к сносу, заводские цеха, переоборудованные под общежития), отсутствие медицинского обслуживания. Ни первое, ни второе не способствует улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации. Заявляя о том, что Россия нуждается в иностранных трудовых резервах, необходимо предоставить им не только работу, но и нормальные социально-бытовые условия, отвечающие санитарным требованиям. То же самое касается и мигрантов, ожидающих получения вида на жительства.

В данной ситуации санитарно-эпидемиологической службе необходимо требовать соблюдение санитарных требований к условиям проживания мигрантов - соблюдение санитарных требований к общежитиям. К сожалению, имеющиеся санитарные требования устарели и не учитывают современных реалий.

Предложенный в этом году проект санитарных правил к центрам временного размещения мигрантов получил отрицательный отзыв рецензентов по ряду причин. Авторами предусматривались условия для временно проживающих иностранцев во много раз комфортнее, чем для условий постоянного проживания граждан Российской Федерации. Что заведомо делало указанные требования невыполнимыми. Так, требования к участку общежития и его благоустройству аналогичны требованиям, предъявляемым к санаториям. Требования к набору и оборудованию помещений, техническому оснащению могли бы вызвать зависть людей, проживающих во многих домах старой постройки. В случае выполнения предлагаемых требований появились бы закономерные вопросы: чем вызвана дискриминация по отношению к своим согражданам?

Таким образом, в настоящее время наша санитарно-законодательная база не готова к решению проблем иммиграции и иммигрантов.

Основные способы и средства защиты в условиях ЧС социального характера. Понятие экстремальной ситуации (ЭС). Основные элементы ЭС и их диагностика (место, время, нападающий). Степень агрессивности и эмоциональное состояние противника во время ЭС. Психические состояния жертвы, способы и средства выхода из этих состояний. Основные правила и приемы самообороны. Основные средства самозащиты. Самооборона женщины. Нормативно-правовые аспекты защиты и самозащиты человека в современных условиях. Роль государства и общества в обеспечении социальной защиты населения. Формирование навыков поведения по снижению риска ЧС социального характера.

Поурочно-тематическое планирование

№ п\п	Наименование раздела и темы занятия	Количество часов
	Раздел I. Теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности
1.	Социальные опасности: характеристика, классификация, причины.
2.	Социальная безопасность.
3.	Виды социальных опасностей и их профилактика
4.	Терроризм как глобальная опасность.
5.	Семинарское занятие
	Раздел II. Дестабилизирующие факторы современности
1.	Религиозные секты
2.	Экстремистские организации
3.	Миграция населения как возбудитель социальной опасности
4.	Проблема самоопределения национальных меньшинств
5.	Семинарское занятие
	Раздел III.Психология социальной безопасности
1.	Психические особенности человека
2.	Психические состояния человека, их классификация и свойства
3.	Причины возникновения психических состояний, управление психическими состояниями
4.	Мотивация и её роль в формировании безопасного типа поведения
5.	Способы преодоления критических ситуаций
6.	Семинарское занятие
	Раздел IV. Информационная безопасность.
1.	Понятие информационной безопасности
2.	Влияние информации на человека
3.	Негативное влияние СМИ на психическое здоровье человека
4.	Влияние рекламы на детей
5.	Роль информации в социальных отношениях и её значение для человека
6.	Дезинформация и причины её существования
7.	Социальная опасность правонарушений в сфере информационных технологий.
8.	Меры и способы защиты информационной безопасности
9.	Семинарское занятие
	Раздел V. Системы защиты и организация безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.
1.	Диагностика экстремальных ситуаций социального характера
2.	Практические способы и методы действий в экстремальных ситуациях социального характера
3.	Учёт психологических факторов при выходе из критической ситуации
4.	Использование предметов в качестве оружия самообороны
5.	Самооборона женщины
6.	Семинарское занятие
	Резерв учебного времени (экскурсии, встречи с работниками МВД, МЧС, станции скорой помощи)
	Защита рефератов, проектов
Итого:

Примерные темы рефератов для защиты на зачётном занятии

1. Различные виды социальных опасностей, связанных с психическим и физическим воздействием на человека, и защита от них.

2. Социально опасные явления, характерные для различных групп населения.

3. Средства и способы защиты и самозащиты в чрезвычайных ситуациях социального характера.

4. Юридические и правовые аспекты защиты и самозащиты от социально опасных явлений.

5. Поведение человека в состоянии стресса. Проблемы эмоциональной саморегуляции.

6. Суицидальный синдром: причины возникновения и предупреждения его.

7. Криминальное поведение и профессиональная преступность.

8. Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся половым путем, профилактика ИППП.

9. Опасное влияние информационных воздействий на человека.

10. Опасности, связанные с компьютерными играми.

11. Защита современного потребителя от шарлатанства в медицине.

12. Причины возникновения терроризма и защита от него.

13. Подростковая агрессивность и ее профилактика.

14. Межнациональные конфликты как социально опасные явления.

15. Современная семья: проблемы и их решение.

16. Роль семьи и общества в воспитании безопасного типа поведения детей и подростков.

17. Социальные проблемы вынужденной миграции.

18. Обеспечение социальной защиты и помощи беспризорным детям со стороны государства.

19. Нравственное воспитание человека как важнейшее условие снижения риска возникновения социально опасных явлений.

20. Религиозные секты как зоны риска.

Заключение

В настоящей работе рассмотрена важная и актуальная тема, поскольку в современных условиях профилизации школ все большее значение приобретают межпредметные связи между различными дисциплинами, а в связи с внедрением в школы элективных курсов требует рассмотрения и вопрос о реализации межпредметных связей в рамках этих курсов. Осуществление межпредметных связей способствует систематизации, а, следовательно, глубине и прочности знаний, помогает дать учащимся целостную картину мира.

Цель работы достигнута: были рассмотрены особенности содержания и методики преподавания начал математического анализа на элективных курсах в гуманитарных классах, разработаны методические рекомендации по проведению элективного курса с точки зрения реализации межпредметных связей.

В результате были решены следующие задачи:

1. Рассмотрено понятие элективного курса, типы элективных курсов, принципы построения системы задач на элективном курсе.

2. Рассмотрено понятие межпредметных связей, теоретические предпосылки их установления между математикой и гуманитарными дисциплинами.

3. Изучены и проанализированы учебники по математике для старших классов гуманитарного профиля, выделен материал этих учебников, на основе которого возможна реализация межпредметных связей.